细菌耐药检测与分析

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1、2011年福建省医院感染管理基础培训班内容细菌耐药监测的意义监测及统计方法WHONET的应用福建医科大学附属协和医院曾邦伟统计分析内容细菌耐药监测的意义细菌耐药监测了解病原菌分布、变迁、耐药情况（1）手工试验1.纸片扩散法（S，I，R）了解各种病原菌对各类药物的耐药比例及耐药趋势2.稀释法（MIC）为治疗用药提供依据3.Etest3.Etest（MIC）（2）自动仪器Vitek，Microscan，便于药物的选用，有计划地淘汰和引进新药Phoenix提供病原菌流行信息，便于制定预防控制措施（3）分子试验PCR直接检测mecA基因节约不必要开支，减轻病人经济负担。（4）酶试验

2、Nitrocefin、ESBL检测统计分析方法手工统计统计分析方法手工统计计算机统计WHONETLIS导出统计福建省医院感染管理质量控制中心12011年福建省医院感染管理基础培训班编科标本标本氨苄氨苄西林/环丙亚胺培号姓名室来源日期病原菌西林舒巴坦沙星南287陈光2011-铜绿假WHONET372荣icu血2-13当胞菌RRRSWHONET软件是世界卫生组织（WHO）独立开发的用于管理细菌实验结果的数据库软件开发本软件的目的是管理实验室常规实验结果，进行数据分析。WHONET分析软件主要用途临床选择抗生素发现医院感染暴发发现实验室中的质量控制问题确定耐药机制耐药菌株的流行情况W

3、HONET初始界面WHONET主界面910实验室设置输入资料前，必须提供实验室的某些信息实验室所用的抗生素科室设置医院或病区设置数据段：可对WHONET所提供的数据段进行添加或删除11福建省医院感染管理质量控制中心22011年福建省医院感染管理基础培训班抗生素数据字段WHONET抗生素设置表WHONET系统细菌代码抗生素定义抗生素药敏组合所针对的细菌群名代实方纸G+肺肠G-G-假嗜淋厌分真寄代码细菌名称(英文)细菌名称(中文)称码验法片菌链球菌菌单血球氧枝菌生abaAcinetobacterbaumannii鲍曼不动杆菌标含菌尿胞杆菌菌杆虫准量菌菌菌ecoEscherichiacoli

4、大肠埃希菌头efaEnterococcusfaecalis粪肠球菌孢CAZND30√√√efmEnterococcusfaecium屎肠球菌他啶kpnKlebsiellapneumoniae肺炎克雷伯菌苯sauStaphylococcusaureus金黄色葡萄球菌唑OXAND1√√西hinHaemophilusinfluenzae流感嗜血杆菌林eclEnterobactercloacae阴沟肠杆菌paePseudomonasaeruginosa铜绿假单胞菌pmaPseudomonasmaltophilia嗜麦芽窄食单胞菌1516数据输入界面保存菌株浏览数据库打开数据文件打印退出1718福建省医

5、院感染管理质量控制中心32011年福建省医院感染管理基础培训班WHONET系统数据分析类型菌株行列表和总结耐药、中敏及敏感率（％RIS）和直方图多文件％RIS及频率分布散点图耐药分析组合BacTrack1920数据分析界面分析类型菌株行列表和总结每个患者细菌菌株开始分析细菌21数据分析-分析类型及选项列：科室菌株列表和总结表行：细菌细菌分析类型科室福建省医院感染管理质量控制中心42011年福建省医院感染管理基础培训班列：标本来源行：细菌耐药分析数据分析－分析类型及选项数据分析－细菌耐药、中敏及敏感率和直方图细菌细菌列表2728数据分析－菌株数据分析－数据文件菌株数据文件科室标本来源

6、科室细菌类型等2930福建省医院感染管理质量控制中心52011年福建省医院感染管理基础培训班重复分离菌株的耐药性估计重复分离菌株的耐药性估计问题自同一患者可重复分离出同一菌株，这可每个病人对患者人群的耐药性总体估计产生偏差。WHONET处理重复分离菌株的方法用病人所有分离株由患者－只分析第一个菌株由患者－每一抗生素的平均耐药结果由患者－每种抗生素最耐药的结果由患者－每种抗生素最敏感的结果由患者－选每一抗生素解释的结果32耐药、中敏、敏感后期处理（制图制表）：抗菌药物复制表格：应用Excel制图复制图形耐药图耐药统计分析的内容标本来源分布菌株检出情况脑脊液0.3%其他0.

7、6%标本构成比分泌物2.3%引流液4.2%拭子5.3%各类病原体的构成比粪便5.4%血液7.0%痰482%48.2%各细菌对各类抗生素敏感或耐药比例各类标本的细菌分离率胆汁7.3%脓液7.9%尿液11.5%趋势分析福建省医院感染管理质量控制中心62011年福建省医院感染管理基础培训班菌株分布主要病原菌分布细菌名称株数占检出菌的百分率大肠埃希菌66515.2%铜绿假单胞菌3738.5%肺炎