安康职业学院讲座

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1、1艾滋病防治知识安康职业技术学院护理系包龙梅2艾滋病防治是一个复杂的社会问题重要性：对健康和社会经济发展的影响长期性：慢性传染病，高危人群向一般人群扩散，性传播成为主要的传播途径，疫苗和药物的研发复杂性：法律、传统观念遇到挑战挑战性：科技瓶颈，干预手段，引发新的社会问题，执政理念、水平、能力3一、什么是艾滋病艾滋病的定义艾滋病医学全称“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS)获得性——后天得到的，而不是遗传的免疫缺陷——人体的免疫系统严重受损综合征——患者多个系统受到损害是危害大、病死率高的严重传染病。目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法采取积极措施，可以预防和控制

2、艾滋病流行。人类免疫缺陷病毒（HIV）球状，20面体，直径100nm～120nm，双层结构。外膜：gp120和gp41。核心：P24包裹两条正链RNA、逆转录酶(RT)、整合酶(INT)、蛋白酶(PI,P10)艾滋病病毒（HIV）特征复制速度快，主要破坏具有免疫功能的CD4+T淋巴细胞。主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。变异能力特强。HIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。100℃20分钟可完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可杀灭。发病机理CD4+T细胞表面有HIV受体，HIV吸附在CD4的受体上，通过细胞膜

3、进入CD4+T细胞在逆转录酶作用下，将RNA转录成DNA，形成前病毒DNA。整合到CD4的DNA上。如何杀灭HIV病毒HIV具有包膜，对热敏感，560C30分钟灭活,1000C立即死亡；杀灭乙型肝炎有效的化学制剂对HIV也有效：50%乙醇；40mmol/L的NaOH；2%次氯酸钠；10%漂白粉；2%戊二醛；4%福尔马林；对紫外线不敏感；艾滋病病毒感染者感染了艾滋病病毒(HIV)但没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者。可在没有症状或只有轻微疾病情况下生活和工作多年，他们在外表上和正常人一样，没有任何区别。可以把病毒传给他人，作为传染源的意义更大。如果不作血液中艾滋病病毒

4、抗体检测，谁也不知道自己是否是感染者。艾滋病病人当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的感染、肿瘤等多种病症，这时就称为艾滋病病人。当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，自然病程下一般会在半年至两年内死亡。11二、中国艾滋病疫情流行现状12三、艾滋病的临床表现HIV感染的自然病史1、原发HIV感染期（窗口期）2、无症状HIV感染期（潜伏期）3、艾滋病期（发病期）艾滋病窗口期从感染艾滋病病毒到血液中能够检测出艾滋病病毒抗体这段时间称为“窗口期”。一般为2周～3个月，有极少数人可长达6个月。在“窗口期”作艾滋病病毒抗

5、体检测，结果呈“阴性”，但是体内有病毒。有较强的传染性，可以将病毒传播给他人。初筛试剂质量和测试技术机体免疫反应病毒特性窗口期无法避免窗口期的决定因素艾滋病潜伏期潜伏期：从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前这段时间。艾滋病平均潜伏期为7-10年。处于潜伏期的感染者没有症状，体表外观等一般状况正常，与常人无异。对早期发现及预防造成很大困难。潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。有传染性，可以将病毒传播给他人。艾滋病发病期从感染HIV到发病，一般为2--10年不治疗，从发病到死亡12－24个月在非洲，潜伏期为6--8年临床表现★潜伏期：2～

6、10年。★Ⅰ期：急性HIV感染:感冒样、类血清病症状，皮疹、全身淋巴结肿大、部分伴有肝、脾肿大，肝功能异常。★Ⅱ期：无症状HIV感染：无症状，抗HIV阳性。2~10年。★Ⅲ期：持续性全身淋巴结肿大综合征(PGL)★Ⅳ期：艾滋病★艾滋病前期持续性全身淋巴结肿大(PGL)艾滋病相关综合征（ARC）病毒载量开始上升，CD4+细胞减少速度明显加快PGL综合征★艾滋病期CD+细胞计数<200个/μl体质性疾病(艾滋病相关综合征，ARS)神经系统症状严重的临床免疫缺陷（机会性感染）恶性肿瘤其他★各系统临床表现1.呼吸系统卡氏肺囊虫肺炎最常见的艾滋病指征性疾病最常见的威胁生命的机会

7、性感染发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促血氧分压及二氧化碳扩散效率均减少典型胸片：肺门周围间质性浸润病原学诊断：痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢菌毛状白斑2.消化系统口腔与食道炎口腔毛状白斑感染性腹泻肛周、直肠疱疹病毒感染肝损害3.神经系统机会性感染隐球菌脑膜炎等机会性肿瘤原发性淋巴瘤等HIV直接感染痴呆综合征等4.皮肤粘膜卡波济肉瘤KS，Kaposi’ssarcoma与人类疱疹病毒8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+细胞水平较高时可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结5.心血管系统：HIV性