慢性病防控减盐策略与实践

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1、慢病防控减盐策略与实践中国疾控中心慢病中心马吉祥Page1提纲减盐与慢性病防控的背景和科学依据减盐策略国际减盐实践（芬兰、英国）中国减盐概况省部减盐实施省部减盐效果结束语Page2提纲减盐与慢性病防控的背景和科学依据减盐策略国际减盐实践（芬兰、英国）中国减盐实践结束语Page3食盐-氯化钠：提供必需营养素钠是人体不可缺少的一种化学元素。调节体内水分，增强神经肌肉兴奋性，维持酸碱平衡，维护血压正常功能，改善食物口感。人体内约含有6200mg∼6900mg的钠，广泛存在于体内各种组织器官内。Page4推荐的

2、食盐摄入量2006年：世界卫生组织在提出了每人每日摄入5g食盐的建议。2008年：中国营养学会建议健康成年人一天的食盐摄入量(包括酱油和其他食物中的食盐)是6g。Page5中国人的食盐摄入量2002年中国居民营1412.4养与健康状况调查1210.9显示，我国居民平10均每标准人日食盐的摄入量平均为812g，城市10.9g，66农村12.4g。酱油4的摄入量为8.9g，城市10.6g，农村28.2g。0农村城市推荐**《中国居民膳食指南(2007版)》推荐Page6北方地区盐摄入量高于南方全球不同地区人群平均尿钠排出量情况(

3、mmol)300293.2250.2250214200187.4180168.6170149.7150138.5135128.1125.5118100500中国中国中国中国英国英国美国美国巴西巴西加拿大澳大澳大北方北方南方南方男性女性男性女性男性女性利亚利亚男性女性男性女性男性女性IanJBrownetal.InternationalJournalofEpidemiology2009;38:791–813Page7中、日、美三国中年男性日均钠钾摄入量对比245mmoL74mmoL211mmoL163mmoL49mmoL38mmoL

4、中国日本美国中国日本美国钠摄入量钾摄入量Page8ZHOUBF,etal.TheINTERMAPSTUDY中国卒中死亡率高于西方国家对比中、日、英、美四国，年龄35-74岁男性患者年龄标化后的冠心病和卒中死亡率男性卒中男性冠心病仅供内部学习使用Page913.ZhouBFetal.JHumHypertens2003;17:623–630高盐饮食对靶器官的损害膳食高钠盐摄入脑血管心血管血管功能肾血管•卒中•冠心病及结构异常•肾病•心肌梗死•左心室肥大HeJ,WheltonPK.AmJMedSci,1999,317(3):152Pag

5、e-9.10钠与钾钠、钾是人体内的宏量元素，分别占体重的0.15%、0.35%，钾主要存在于细胞内液中，钠则存在于细胞外液中。人体内的钾和钠必须彼此均衡，过多的钠会使钾随尿液流失，过多的钾也会使钠严重流失。钠会促使血压升高，钾可激活多种酶，对肌肉的收缩非常重要。分子量：氯化钠35.5+23=58.5；氯化钾35.5+39=74.5Page11水和无机盐平衡的调节是在神经和体液的参与下，主要通过肾脏的重吸收作用来完成的。肾脏对体内相对过多的水和无机盐减少重吸收，不足时增强重吸收。实现了内环境中水和无机盐的平衡与稳定。Page1

6、2钠、氯的代谢钠、氯的代谢血浆钠浓度为135～145mmol/L。血浆氯浓度为98～106mmol/L。钠和氯主要来自食盐，几乎全部在消化道内被吸收，主要由肾随尿排出，其排泄特点是“多进多排、少进少排、不进不排”。Page13钾代谢血浆（清）钾浓度为3.5～5.4mmol/L。红细胞内钾浓度约为105mmol/L，因此，测定血浆钾时一定要防止溶血。在进行补钾时为防止高血钾的发生，应遵循补钾的浓度不过高、量不过多、速度不过快、时间不过早（注意观察尿量）、首选口服补钾等原则。Page14钾的代谢临床上可同时注射葡萄糖和胰

7、岛素以纠正高血钾。钾的排泄途径：主要经肾排出，小部分钾可经粪便和汗液排出。肾对钾的排泄特点是“多进多排、少进少排、不进也排”。Page15钾的代谢钾的摄入不足、排出量增加、钾自细胞外大量移入细胞内，均可导致低血钾。低血钾的主要表现是四肢软弱无力、倦怠、腹胀、尿潴留、心律失常。严重时心跳可停止在收缩期。当血钾浓度高于5.5mmol/L时称高血钾。钾的输入过多、排泄障碍或细胞内的钾转至细胞外均可引起高血钾。主要表现为极度疲乏、肌肉酸痛、肢体湿冷、面色苍白、嗜睡、心动过缓等，严重时心跳可停止于舒张期。Page16食物中的Na+食

8、物中的血钾尿K+K+汗粪液皮肤大肠便消化道中中的Na人体中的Na+的Na的K+组织液中的K+++肾脏随粪便排尿液中的Na+出的细胞中的K+K+Na的排泄特点：多吃多排，少吃少排，不吃不排K的排泄特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排Page17GenS