艾滋病疾病的发现与探索

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1、艾滋病-疾病的发现与探索Feng-YeeChang张峰义DivisionofInfectiousDiseasesandTropicalMedicineDepartmentofInternalMedicineTri-ServiceGeneralHospitalNationalDefenseMedicalCenterTaipei,TaiwanThefirstcasesofAcquiredImmunodeficiencySyndrome(AIDS)werereportedin1981inyoungmenwithPneumocystiscariniipneumonia.T

2、hecausativeagent,humanimmunodeficiencyvirus1(HIV-1)wasidentifiedsoonafter,andaglobalpandemichassinceensued.CenterforDiseaseControlandPrevention.1981.Pneumocystispneumonia-LosAngeles.MMWRWeekly30(21):1-3.愛滋病-疾病的發現與探索疾病描述伺機性感染腫瘤病因的尋找巴斯德研究所追溯1980年以前的案例疾病本質(virus←→host)傳播模式預防與治療之展望疾病描述-伺機

3、性感染拓殖(colonization)黴菌卡氏肺囊蟲(Pneumocysitscarinii)念珠菌人類泡疹病毒:EBV,CMV,HSV,VZV(Varicella-Zostervirus),HHV-8分枝桿菌(M.tuberculosis,Nontuberculousmycobacteria)細菌疾病描述-腫瘤卡波西氏肉瘤(Kaposi’ssaroma,HHV-8)腳、小腿淋巴結內臟腦淋巴癌子宮頸癌(HPV)病因的尋找1980年代紐約﹐加州洛杉磯同性戀社群怪病1983法國巴斯德研究所分離出HIV-1Lai萊病毒曼紐爾(LucMontagnier)找到布魯(Bru

4、)但沒有分離出來1983美國科學家分離出HIV-1IIIB病毒1984美國科學家分離出HIV-1MN病毒蓋洛(BobGallo)1994倫敦威茲(RobinWeiss)發現HIV透過CD4分子進入細胞巴斯德研究所的錯誤HIV-1Lai病毒在法國污染到Bru病毒。收到檢體的美國研究所誤以為Bru病毒突變是引起AIDS的主要病原並新命名:HIV-1IIIB，實際上Lai病毒和HIV-1IIIB是同一種病毒。自1983-1994HIV-1IIIB受到廣泛研究並製成檢測試劑。HIV-1IIIB並非AIDS的主要病原。HIV-1Bru才是致病原型。HIV-1MN造成大流行。

5、Koch假設推理步驟-證明病原體與疾病之關連病原體要在所有患者身上找到。可以從患者身上分離，並能在實驗室培養。培養病原必須注射到受試者身上。受試者身上可以觀察到這個病原體並能夠取下作為研究用的樣本。追溯1980以前的案例首宗愛滋病死亡病例1976挪威水手死亡1959曼撤斯特水手死亡(檢體疑似污染)1962醫學期刊有33位PCP病例其中32例死亡1939-1960PCP兒童死亡病例1955瑞典營兒童AIDS追溯1980以前的案例-1976挪威水手1966淋巴腫大就醫1980切片測出HIV陽性1976.Apr死於肺炎並有失憶症1976.Dec感染太太並造成死亡1976

6、.Jan孩子死於全身性水痘感染1980血清測出HIV陽性追溯1980以前的案例-PCP兒童死亡病例1939德國但澤→瑞士，奧國，義大利1940年代到達芬蘭1950年代德國1951-1956捷克有五百名兒童死於PCP追溯1980以前的案例-瑞典營荷蘭赫林市1955-1958:81名嬰兒住院其中24名死亡PCP,CMV,hypergammalobulinemia共用針頭污染傳播途徑性關係危險性行為(肛交,非安全性行為)血液輸血,血液製劑(第八凝血因子)共用針頭針扎垂直傳染預防與治療之展望教育安全性行為疫苗研發藥物研發:HAART