失智症简介及药物治疗

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1、失智症簡介及藥物治療潘佩璆基督教聯合醫院老人精神科顧問醫生2007年4月什什麼麼是是失失智智症？症？退化慢性、漸進腦細胞受損死亡多種疾病組成智力受損主要病徵痴呆症的另一個名稱性格改變發病機會隨年齡增加美國：65歲以上患嚴重失智者=5%80歲以上患嚴重失智者=20%腦溢血腦血管狹窄約60%約20%阿氏症約10%或梗塞血管病變腦組織自行退化混合糖尿病愛滋病腦感染內分泌失調甲狀腺素分泌過少失智症梅毒電極腦損傷的成因重金屬中毒交通意外酗酒營養不良腦缺氧心臟停頓肝腎功缺維他命B1能衰竭一氧化碳中毒葉酸不足(燒碳)窒息B12維他命不足阿氏症的進程–前期•記憶力減退•性格情緒

2、可能改變•其他認知能力可能下降•能應付日常生活但感吃力阿氏症的進程–早期•近期記憶下降•認知能力下降•道德、自制力下降•猜疑妄想需照顧•情緒變化：不穩憂鬱焦慮阿氏症的進程–中期•妄想、幻覺•認知能力進一步下降•神志不清：日夜顛倒•語言能力下降•間歇失禁•迷走•行為間題：暴力、收集垃圾、騷擾阿氏症的進程–晚期•失禁•不能辨認親人•餵食•不能言語•行動不便：關節疆化、輪椅、褥瘡、肌肉萎縮失智症的治理–早期•找出可治癒的病因•記憶訓練：善用現存能力•藥物：增進記憶減慢衰退改善情緒•心理輔導：適應及面對病症•計劃未來：個人照顧、家庭事務、財產處理的安排失智症的治理–中期

3、•找出可治癒的病因•記憶訓練•藥物：增進記憶減慢衰退改善情緒控制精神病徵及行為問題•支持家人/護老者失智症的治理–中期•環境安全•現實導向•院舍照顧•決策安排轉移•防止虐老失智症的治理–晚期1.院舍照顧2.支援照顧者3.護理：飲食、防止褥瘡4.物理治療：活動四肢5.生命終結決定改善記憶的藥物•CholinesteraseInhibitors:–例：donepezil,rivastigmine,galantamine–功效：增進認知能力，減少精神及行為病徵改善記憶的藥物•NMDAreceptormodulator:–例：memantine–功效：增強認知，減少精神

4、及行為病徵，延緩衰退改善記憶的藥物•Gingkobilobaleafextract–功效：改善認知•其他：–例：vitaminE,piracetam,pyritinol,nicergoline,selegiline–功效：改善認知減少精神及行為病徵的藥物•Antipsychotics:–例：haloperidol,quetiapine,sulpiride,risperidone–功用：減少幻覺、妄想、暴力行為•Antidepressants:–例：sertraline,escitalopram,mirtazapine–功用：減輕抑鬱、煩躁不安減少精神及行為病徵的

5、藥物•Hypnotics:–例：zolpidem–功用：改善睡眠•其他：benzodiazepines,moodstabilizers