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《认识失智症和如何预防失智症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、認識失智症與如何預防失智症胡朝榮醫師台北醫學大學署立雙和醫院神經科chaurjongh@tmu.edu.twhttp://www.neuroshh.org.tw中正社大公民素養週2012第一章失智症的定義失智是一種疾病現象而不是正常的老化，失智症的特點是患者的認知功能障礙及日常生活功能逐漸的退化。阿茲海默症:發病率及發生率60歲之後出現症狀,65-85歲間每五年即加倍預估全球現有2500萬人罹病中一般在診斷後7-10年死亡在已開發國家中佔死亡率的第四位RitchieKandKildeaD,199565~6970~7475~7980~8485~8990~9495~99歲
2、20%45-40-35-30-25-20-15-10-5-0-發病率1.5%台灣地區阿茲海默症盛行率第二章失智症的危險因子一、年歲愈大二、有失智症家族史三、心血管疾病（如高血壓，高血脂等）四、糖尿病五、腦損傷病史六、飲酒過量七、受教育程度較低八、有其他腦部退化性疾病，如巴金森氏症等阿茲海默症:年齡是最大的危險因子主要年齡*(>45yrs)遺傳因子*ApolipoproteinE4狀態*(台灣帶ApoE4基因約5~7%,遠較歐美14%為低)種族心血管疾病*次要女性(更年期女性雌激素缺乏or低教育)唐氏症*憂鬱甲狀腺低下維生素B12缺乏曾經頭部損傷環境eg:暴露於毒素中,高
3、脂飲食,抽煙*已確立的危險因子DartiguesandOrgogozo,2000;Lannfelt,1996;Mullan,2000;Geerlingsetal.,1999基因危險因子許多疾病有許多危險因子，基因遺傳可能是其中一種ApolipoproteinE,ε4(ApoE4)是阿茲海默症的基因危險因子項目正常老化失智症忘記後能否回想起來健忘，但可自己回想起來或經提醒可想起來。健忘，但經提醒也想不起來。惡化不明顯或很慢明顯退化忘記範圍忘記事件的某部份。整個事件都忘記。與年紀關係退化與年紀相關老人比較多，但65歲以下中年人也可能罹患失智症嚴重程度較輕微剛才發生的事馬上忘
4、記，甚至連剛剛吃過飯都忘記。影響日常生活不影響日常生活影響日常生活、工作以及社會功能其他障礙不明顯逐漸影響方向感、判斷力、語言表達、個性、計算力、問題解決能力等失智症與正常老化第三章失智症與正常老化十大警訊:別以為這是正常老化現象記憶減退影響到日常生活和工作無法勝任原本熟悉的事務言語表達出現問題喪失對時間、地點的概念判斷力變差、警覺性降低抽象思考出現困難東西擺放錯亂行為與情緒出現改變個性改變活動及開創力喪失第四章失智症的早期徵兆FraminghamStudy;劉秀枝1991失智症的成因有很多,而且會重疊血管性(中風)41%退化性36%(找不到原因)多種原因16%偽失智7
5、%(例如憂鬱症)偽失智症7%憂鬱症,Hysteria病,精神分裂症,精神性的記憶缺失不明原因的進行性神經退化36%(阿茲海默症,額顯葉失智症,路易氏體失智症)多種原因16%感染:梅毒,愛滋病毒,慢性病毒性腦炎,慢性細菌性腦膜炎,Wipple氏病營養/新陳代謝異常7-10%:帕金氏症、維他命缺乏症(維他命B12,B1,菸鹼酸),甲狀腺功能低下症,慢性低血糖,鈣質和皮質頻固醇的不平衡,腎/肝功能不良,遺傳性代謝性疾病腫瘤5%:頭部腫瘤,paraneoplasm症候群,多發性硬化症、慢性硬腦膜下腔出血正常腦壓性水腦症6%藥物/毒物中毒3%:長期服用barbiturate藥物,
6、汞、砷、甲苯、鉛、酒精中毒退化性多種原因中風型第五章失智症的病因與分類失智症的診斷可治療（癒）失智症頭部外傷（硬腦膜下出血）Headinjury(SDH),腦膜炎、腦炎CNSinfection,維生素B12/葉酸缺乏VitB12/Folateinsufficiency,甲狀腺功能低下hypo-thyroidism,腦瘤braintumors,水腦症hydrocephalus(NPH),腦中風stroke不可治療（癒）失智症退化性失智症，如阿滋海默症詳細病史、理學檢查智能、功能、精神狀況評估照顧者/家屬狀況評估智能減退或記憶力不良符合失智症之診斷標準找不到失智症之成因實驗
7、室檢查正常(非內科疾病)病人有頭部外傷、腦缺氧病史、藥物或其他引起失智病之原因智能(如Muntington’sdisease,Parkinson’sdisease),假如診斷決定不需要再作進一步檢查甲狀腺功能過低、維他命B12缺乏症、腦部感染(HIV)、神經性梅毒等良性之遺忘、智能減退、健忘症、憂鬱症等無運動系病變?憂鬱症(假性失智症)椎體外症候群、progressiveSupranuclearpalsyLewybodydementia,Creutzfeldt-JokobDisease及其他合併失智症之運動異常病變無憂鬱症症狀神經影像檢查
