职业健康监护的监督管理

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1、职业健康监护的监督管理江西省卫生监督所杨智民前言由于我国长期职业病防治措施不到位，出现了大量的潜在的职业病患者，有专家称之为中国“社会高利贷”。近年来，政府开始重视职业病危害，职业病问题也引起了媒体的关注，其中主要受到关注的是职业病确诊后工伤赔偿的问题，而对于职业健康检查的现实状况的关注还不够充分。这也反映了社会对于职业病防治的认识存在一定的误区。职业病以预防为主，而预防的关键措施之一是进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，合法合格的职业健康检查对于劳动者权利保护和职业病防治现状的改善具有重大的意义。用人单位漠视职业健康检查，将为职业病高发埋下伏笔。提高用人单位、劳动者、卫生监管部门对于

2、职业健康检查的重视程度，正是缓解职业病潜伏——恶化——高发恶性循环状况的有效措施。关注职业病，关注职业健康检查，改善生产第一线工人的健康权利状况，是政府和社会应该担当的责任，是关系到国家与民族未来发展的大事。主要内容一、职业健康监护总论；二、对用人单位的监督管理、法律责任；三、对职业健康检查机构的监督管理、法律责任。一、职业健康监护总论法律法规标准有关概念目的内容法律《中华人民共和国职业病防治法》共7章79条2002年5月1日施行为了配合《中华人民共和国职业病防治法》的实施，卫生部制定了《职业病防治法》配套规章和规范性文件有：1.职业病目录；2.职业病危害因素分类目录；3.职业病危害项目申报管

3、理办法；4.建设项目职业病危害分类管理办法；5.职业健康监护管理办法；6.职业病诊断与鉴定管理办法；7.职业病危害事故调查处理办法；8.国家职业卫生标准管理办法；9.建设项目职业病危害评价规范；规章根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定为了保护劳动者健康，加强职业健康监护管理，规范职业健康监护工作。中华人民共和国卫生部令第23号《职业健康监护管理办法》自2002年5月1日起施行。规章中华人民共和国卫生部令第55号《放射工作人员职业健康管理办法》自2007年11月1日起施行。标准中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》中华人民共和国卫生部2007-03-16

4、发布2007-10-01实施标准GBZ188-2007规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和监护周期。适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。标准GBZT225-2010《用人单位职业病防治指南》有关概念职业健康监护occupationalhealthsurveillance是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。有

5、关概念职业健康监护三要点1、职业健康检查；2、收集健康相关资料，监测分析劳动者的健康状况；3、及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人。有关概念职业病occupationaldisease是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。有关概念我国卫生部、劳动保障部于2002年4月18日新颁布的职业病名单分10类115种，包括尘肺13种；职业性放射性疾病11种；职业中毒56种；物理因素职业病5种；职业性传染病3种；职业性皮肤病8种；职业性眼病3种；职业性耳鼻喉疾病3种；职业性肿瘤8种；其他职

6、业病5种，其中包括化学灼伤等工伤事故。有关概念职业禁忌证occupationalContraindication是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。例如患有明显神经官能症者，不宜从事接触锰、汽油铅、四乙基铅的作业；神经衰弱综合征患者，不宜接触，甲苯；患有各种精神疾患者，不宜从事接触锰、四乙基铅、二硫化碳、硫化氢、1.2一二氯乙烷,高温的作业。例如患者明显内分泌疾病者，不宜从事接触锰、振动，四乙基铅、杀虫脒、噪声的作业；

7、糖尿病患者，不宜接触二硫化碳、氯丙烯、高温；甲状腺机能减退，不宜接触氯丙烯；甲状腺机能亢进，不宜接触高温。职业健康监护目的和内容职业健康监护目的目的（7个目的）1、早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；2、跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；3、识别新的职业病危害因素和高危人群；职业健康监护目的4、评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度；5、进行目标干预