老年病人围术期综合管理(0811)

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1、老年病人围术期管理世界卫生组织-年龄划分标准按人口学分为准老年人（55～64岁）老年人（65～75岁）高龄老年人（75岁以上）根据综合能力年代年龄（实际年龄或日历年龄）社会年龄（社会学）心理年龄（心理学）生理年龄（生物学）www.themegallery.comCompanyLogo老龄化社会(AgingSociety)老龄社会标准:65岁及以上老年人口在总人口中比重，以一个地区的人口年龄结构区分这一地区的老龄化状况，可分为:年轻型∶老年人口占总人口4%以下成年型∶老年人口占总人口4%以上老年型∶老年人口占总人口4%─7%老龄化社会国际通用标准:>60岁/总人口10%>65岁

2、/总人口7%>65岁/总人口15%“超老年型”社会www.themegallery.comCompanyLogo据联合国估计1950年2.0亿1975年3.5亿2000年5.9亿2025年11亿老年人口13.7%接受手术的机率>50%www.themegallery.comCompanyLogo我国人口老龄化的基本态势和特点老年人口数量庞大人口老龄化发展速度快人口老龄化发展与经济发展的不同步高龄化趋势加剧www.themegallery.comCompanyLogo老年人口数量庞大经济社会的迅速发展、科学技术进步医疗卫生条件的改善人口出生率不断下降人均期望寿命逐渐增长（

3、35岁70.8岁）以每年3%左右的速度发展国家权威部门公布(1999年)>60岁1.26亿占全国总人口的10%提前迈入人口老龄化国家的行列2000年1.3亿2025年2.8亿占总人口的18.4%2050年4亿左右占总人口的25%www.themegallery.comCompanyLogo高龄化趋势加剧>80岁高龄人口年均5.4%的速度1990年800万2000年1100万2010年1700万2020年2780万与高龄化趋势加剧相关的问题患有慢性非传染性疾病和残疾、失能的比例明显升高高龄老年人的平均余寿约7年，自报的患病率为53%恶性肿瘤、高血压、脑血管疾病、心脏病、白

4、内障等慢性病已经成为威胁高龄老年人生活和生存的主要疾病60岁老年人的残疾率为16%,82岁则激增至50%60-69岁老年人的因病卧床率为3.16%，80岁以上则上升至4.3%www.themegallery.comCompanyLogo关注老年群体提高老年病人医疗服务质量我们义不容辞的责任!www.themegallery.comCompanyLogo年龄麻醉www.themegallery.comCompanyLogo结构和生理因素生物学概念典型性老年化生理功能正常的衰老非典型性老年化快速非典型性老年化慢速非典型性老年化老年衰老生理过程慢性退行性改变形态体表外形改变功能

5、器官功能变化代谢机体调节能力降低病理生理因素疾病病理生理过程并存病病理生理过程www.themegallery.comCompanyLogo生理特点①器官组织的储备能力下降②对外环境改变的适应性和反应能力减退③躯体内环境对各种性质刺激的反应调节能力削弱④对感染的防御能力减退⑤大脑功能衰退年龄相关性慢性疾病发病率显著增高心理特点①职业功能改变②生活环境的改变③经济水平下降④生活节奏的改变如不能及时调整心理状态，常出现焦虑不安、烦躁等消极的情绪,导致易患高血压、冠心病、消化性溃疡等身心疾病老年人的生理、心理特点www.themegallery.comCompanyLogo心Tex

6、tTextText年龄相关的脏器功能改变www.themegallery.comCompanyLogo药物动力学吸收、分布、代谢、排泄药效动力学药物的终末器官对药物的敏感性老年病人的生理改变影响药代学和药效学药物动力学变化药物浓度的增加或减少药物的分布蛋白结合心输出量血容量药物代谢和清除肝脏肾组织血流变化老年人药理学特点www.themegallery.comCompanyLogo机体各器官的功能状态对药物作用产生影响药物的生物利用度增加，疗效有增强趋势药物代谢和排泄减慢，半衰期延长效应器官对药物的敏感性改变心血管对压力反射的自身调节作用减弱www.themegalle

7、ry.comCompanyLogo神经功能退行性失调70岁以上的老年人存在不同程度的脑萎缩用于神经功能退行性失调的常用药物抗抑郁药苯二氮卓类药复合用药的药理学问题抗精神病药物相互作用的副作用胆碱脂酶抑制剂引发或加重痴呆左旋多巴.直立性低血压www.themegallery.comCompanyLogo吸入麻醉药肺对药物转运过程的影响心血管系统对药物转运速度的影响肝肾功能对药物代谢与排泄的影响静脉麻醉药体液间隙改变蛋白结合率心血管对药物时效反应性的影响肝肾功能对药物代谢与排泄的影响增龄对