老年股骨颈骨折病人围术期护理干预

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1、老年股骨颈骨折病人围术期护理干预【摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折病人围术期的护理。方法：通过术前各种护理措施增强病人手术耐受力；术后各种护理措施预防手术并发症的发生。结果：30例患者围手术期未出现严重并发症，术后患者关节正常、功能良好。结论：科学系统的临床整体护理干预措施，能够有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，改善病人术后生活质量，促进病人早日康复。【关键词】老年；股骨颈骨折；护理股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，我国老年股骨颈骨折发病率呈逐年增高趋势【1】。由于老年人合并症多，术后易发生呼吸系统感染、压疮等并发症，因此

2、做好老年股骨颈骨折围手术期的护理，能有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，促进病人早日康复。1临床资料2012年6月一2012年12月我院收治老年股骨颈骨折病人30例，其中男20例，女10例；年龄62岁〜80岁，平均71岁；致伤原因：摔伤18例，车祸伤10例。发生骨折至手术时间为Id〜6d，平均3.8d；伴有高血压病10例，冠心病8例，慢性阻塞性肺疾病12例。2护理干预2.1术前护理措施2.1.1—般护理护理人员在病人入院后应向患者详细进行入院宣教，使病人尽快熟悉环境；鼓励病人戒烟戒酒；曰常给予高蛋白、高纤维素、低脂、低盐易

3、消化饮食，多饮水，保证大便通畅；长期卧床病人，每天换洗被褥、清洁皮肤，特别是会阴部皮肤清洁；患肢外旋或屈曲者，应当在镇痛同时，给予标准皮牵引矫正畸形5d或6d;注意病人肢体受压部位的保护，防止压疮出现；此外，护理人员还应保证病室安静整洁，每天2次开窗通风，保持空气清新，同时注意房间清洁消毒［2,3］。2.1.2术前准备与指导病人入院后全面评估身体状况，判断病人手术耐受性。指导病人行深呼吸，有效咳嗽咳痰，训练床上大小便；实施合理基础疾病控制，按时按量用药，保证病人血压、血糖等控制在合理范围。通过全面综合治疗，使病人机体状况处于较适宜

4、状态，以保证手术的顺利进行［4］。术前常规备血备皮、禁食水，对于睡眠质量障碍病人，术前晚可适量给予镇静药物。2.1.3心理护理老年人由于遭受意外创伤、骨折带来的疼痛、功能障碍，担心年龄大影响手术的效果等因素，易产生烦燥、恐惧、悲观、焦虑等心理反应【5】。护理人员应当树立“以病人为中心”的服务意识［6］，耐心讲解手术方式、麻醉方法、手术疗效及介绍手术成功病例，同时向患者及家属交代手术的必要性、危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程的注意事项，使患者有充足的心理准备以积极乐观的态度迎接手术。2.2术后护理措施2.2.1严密观察病情变化

5、严密观察生命体征变化，24h内持续心电监护直至平稳。定时观察伤口渗出物情况，早晚各更换敷料1次，保证伤口干燥清洁。保持引流管通畅，并观察引流液的性状及引流量，如发现异常，立即记录并及时处理。病人手术完成后即应保持平卧，病床放置体位垫以维持患肢外展中立位，同时穿体位矫正鞋，以防止患肢外旋发生关节脱位。正确评估切口疼痛程度，及时注射止痛剂缓解症状。密切观察肢体血运、感觉、活动情况等，有针对性地观察血压、血糖变化，使其保持在一定范围内。2.2.2疼痛护理术后疼痛常导致病人难以忍受，影响术后康复，因此给予合理疼痛护理是极为重要的。一方面通

6、过播放音乐、、电影等有效分散病人注意力，另一方面对于疼痛剧烈病人，可给予适量镇痛药物，一般在术后36h内进行。2.2.3饮食护理各种因素致使术后患者的消化道不良反应较大，故术后饮食应当遵循高蛋白、高维生素、低脂、适量纤维素、清淡、流质或半流质等原则，避免便秘发生。同时还应鼓励病人术后饮水，以防止泌尿系统的感染。2.2.4并发症预防老年股骨颈骨折病人术后并发症主要包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、压疮及下肢深静脉血栓等。①呼吸系统感染预防：老年病人骨折愈合较慢，卧床时间长，术后较易发生呼吸系统感染。护理人员应当指导病人行扩胸运动，深呼

7、吸及有效咳嗽咳痰等。同时协助病人2h翻身叩背1次，必要时行雾化吸入。此外，还应注意早晚消毒病房，阻断呼吸道感染途径。②泌尿系统感染预防：护理人员应当每天清洁病人会阴部，用0.5%碘伏消毒尿道口，每天2次，术后（2〜3）天根据病情拔除尿管。此外，护理人员还应鼓励病人多饮水，保证每天饮水＞2000mL。③压疮预防：保持床铺平整干燥，定时翻身，经常按摩骨突部位，用医用乙醇每天至少两次擦洗按压，以促进血液循环。同时受压部位还应放置软垫。④下肢深静脉血栓预防：鼓励病人行下肢抬高、屈伸，上肢内收、外展锻炼，同时配合下肢按摩及热敷护理，以有效促

8、进血液流动，预防深静脉血栓形成。避免在下肢同一静脉反复穿刺，不能在术肢留置套管针。3结果30例病人经有效治疗及完善护理后，均安全度过围术期，顺利出院，无关节脱位、泌尿系感染、深静脉血栓等术后并发症的发生4讨论老年股骨颈骨折病人身体机能退化严重，同时