4.(中国民族民间医药杂志社)中药熏药联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹疗效观察

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1、中药熏药联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹疗效观察赵文青（广西壮族自治区民族医院中医皮肤科，广西南宁市530001）【摘要】：目的：研究中药熏药联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗玫瑰糠疹的疗效。方法:将40例玫瑰糠疹患者随机分为两组，治疗组20例采用中药熏药联合NB-UVB照射治疗,隔日一次；对照组20例采用口服西替利嗪片10mg/天，同时予派瑞松软膏外用，2次/日。观察其疗效和起效时间。结果：治疗组治愈时间（7．15±4．77）d，对照组治愈时间（14．35±8．21）d，（t＝5．98，P＜0．01）。两组疗效分析显示，治疗组有效率97．

2、62％，对照组有效率65．71％，（χ2＝13．85，P＜0．01）。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：中药熏药联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹疗效好、不良反应少、患者易于接受。【关键词】：中药熏药；窄谱中波紫外线（NB-UVB）；玫瑰糠疹为了解中药熏药联合NB-UVB照射对玫瑰糠疹的疗效，我科于2011年1月至2011年11月采用该方案治疗玫瑰糠疹20例，取得了满意的疗效。现将结果报告如下：1材料与方法1.1临床资料1.1.1病例入选标准：18岁以上患者，符合“玫瑰糠疹”诊断标准【1】。排除皮肤癌、放疗或免疫抑制剂治疗的患者及孕妇、

3、哺乳期妇女。入选患者均无紫外线过敏史，近期无其它光疗史。1.1.2病例资料：据此标准，共观察入选40例，均为本科门诊病人。治疗组：20例，其中男10例，女9例，年龄18～57岁，平均（21.30±16.76）岁，病程（5.76±2.31）d。对照组20例，男9例，女11例，年龄19～54岁，平均（22.45±17.12）岁，病程（5.65±2.73）d。两组在性别、年龄、平均病程均相近，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1治疗仪器：中药熏药使用湖州三洲电子科学仪器厂生产的XJZA-II型智能型中药熏药蒸汽自控治疗仪；NB-

4、UVB照射使用上海希格玛公司生产的SS-03A紫外线光疗仪。1.2.2治疗方案：①治疗组采用中药熏药联合NB-UVB照射治疗。其中，中药熏药组方：白鲜皮、土茯苓、槐花、板兰根、白茅根、薏苡仁、苦参各30g，地肤子、紫草、刺蒺藜各15g。将中药煎剂2000ml加入治疗仪，局部熏蒸治疗，每日1次，每次20min。NB-UVB照射治疗使用紫外线光疗仪进行全身照射，患者需戴好专用防护眼镜，充分暴露皮损部位（男性遮挡阴部），隔日照射1次，根据广西南宁地区测定的最小红斑量均值【2】（男性659mJ/cm2，女性641mJ/cm2），照射时起始剂量采用70%的M

5、ED，在此基础上以后每次按10％逐渐递增剂量，出现明显红斑减前次剂量10％～20％，痛性红斑或水疱则暂予停止光疗直到恢复，再减少剂量一半以后每次增加10％的剂量。②对照组口服西替利嗪片10mg/天，同时予派瑞松软膏外用，2次/日。两组疗程均为2周。所有患者治疗期间达到痊愈标准时，即可停止治疗，并记录治愈时间。未痊愈者继续治疗至疗程结束。1．3疗效判定标准【3】：痊愈为皮疹减少95％以上，瘙痒消失；显效为皮疹减少60％以上，瘙痒显著好转；好转为皮疹减少20％以上，瘙痒明显缓解；无效为皮疹减少不足20％，瘙痒无好转。有效率以痊愈加显效计。1．4统计学处

6、理：病情变化时间采用t检验。有效率比较采用χ2检验。2结果2.1.两组患者治疗后病情变化：（见表1）。表1两组患者治疗后病情变化情况（x±s）组别红斑鳞屑减少红斑鳞屑消退瘙痒减轻瘙痒消失治愈时间治疗组3.55±1.198.68±1.362.68±1.363.68±1.867.15±4.77对照组6.14±3.1111.88±6.524.98±2.306.65±5.4414.35±8.21t3.544.823.665.565.98P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.012.2.两组患者疗效对比：（见表2）。治疗组总有效率为95%，对照组总

7、有效率为60%。两组比较差异有统计学意义(X2=13.85，P<0.01)。表2两组疗效比较（例，%）组别例数痊愈显效好转无效有效率（%）治疗组201811095%对照组20668060%2.3.不良反应：对照组有4例出现轻微嗜睡。治疗组有6例出现红斑；2例瘙痒加重，调整照射剂量后红斑消退，瘙痒减轻，均未影响继续治疗。余未发生不良反应。3.讨论玫瑰糠疹是一种常见的急性红斑鳞屑性皮肤病，其有自限性，但自然病程长，常为6～8周，部分患者迁延半年以上，且皮损分布广泛，给患者造成很大的身心影响。以往治疗玫瑰糠疹多采用口服抗组胺药加外用药物的治疗，疗程均在1

8、～2个月左右。中医理论认为本病多因血热之体，复感风邪，内外合邪，闭塞腠理，郁于肌肤而成；或汗出当风，汗衣湿溻肌肤所致，其治