321应知应会手册

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1、第一章医院感染基础知识1.什么是医院感染管理？是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。*2.医院感染管理三级网络组织是指什么？感染管理委员会、感染控制科、各科室医院感染监控小组。*3.医务人员的医院感染职责是什么？（一）严格执行医院感染管理相关的各项的消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括洗手）技术和规程以及各项规章制度。（二）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。（三）掌握医院感染诊断标准，对医院感染病例能及时做出诊断。（四）发现医院感染病例，及时送

2、病原学检验以及药敏试验，查找感染源、感染途径，积极治疗病人；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染控制科，并积极协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。（五）积极参加医院组织的医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。（六）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。（七）严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。4.临床科室感染监控小组职责是什么？1)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据医院感染管理的规章制度，结合本科室医院感染特点，制订相关的制度及措施，并组织实施。2)督促科

3、室人员严格落实隔离、防护、消毒措施和执行无菌操作规程。并按要求及时填写在工作日志中。3)负责本科室医院感染监测、登记和报告工作，发现医院感染流行、暴发趋势时应立即向感染控制科报告。4)按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验。5)制定本科室抗菌药物的使用方案，组织开展个体化的药物治疗，监督检查科室抗菌药物使用状况。6)组织本科室预防和控制医院感染知识的培训。7.)对卫生员、保洁员、配餐员、患者、陪护和探视者进行预防医院感染的健康教育。5.医院感染监测是指什么？指长期地、系统地、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人

4、群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间不少于2年。已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测，目标性监测持续时间应连续6个月以上。医院感染现患率调查应每年至少开展1次。*6.医院感染监测部分指标有哪些？医院感染发病率：三级医院的感染率≤10％漏报率<10%Ⅰ类切口感染率≤0.5%物品消毒灭菌合格率：100%消毒剂细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病

5、性微生物；灭菌剂不得检出任何微生物透析用水细菌含量≤200cfu/ml，不得检出致病菌20消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：不得检出任何微生物。*7．什么是医院感染？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。8．根据病原体来源不同，医院感染可分为几类？(1)外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。(2)内源性感染

6、：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。9．属于医院感染的情况有哪些？1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2）本次感染直接与上次住院有关。3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5）由于诊疗措施激活的潜在性感

7、染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6）医务人员在医院工作期间获得的感染。10．不属于医院感染的情况有哪些？1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。11.医院感染诊断的主要依据是什么？（一）由医护人员依靠临床资料、实验室检查结果及各种专业诊断指标来判断为感染。（二）按《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）判定是否属于医院感染。（三）医院感染专职人员的诊断。

8、注：临床资料包括直接观察感染部位及病人体征和症状，或通过检查病案而得出结论；实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原抗体的检测；其他还包括X线、