2016护理技能操作评分标准及操作流程

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1、静脉留置针输液法一、技术规范目的规范要点标准1.正确使用留置针建立静脉通道。2.保留静脉通路，便于给药、抢救等。3.避免反复穿刺，减轻患者痛苦；保护血管。1.遵循査对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液原则。2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物，药物应现用现配，注意配伍禁忌。3.告知患者输液目的、输注药物名称，以及留置针的作用及注意事项。4.评估患者病情、合作程度、过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管情况。5.选择弹性好易于固定的血管穿刺，正确实施静脉输液并留置。6.根据

2、病情、年龄、药物性质调节速度。输液过程中应加强巡视，保持输液通畅，观察有无输液反应，做好记录。7.正确实施封管及维护,标注穿刺日期、时间并签名。8.操作过程中爱护体贴患者，使用尊称。1.患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。3.及时发现不良反应，采取适当措施。二、操作流程静脉留置针输液法护理操作流程操作准备查对解释评估挂液、排气、选部位消毒穿刺在穿刺点上方6cm处扎止血带→消毒皮肤，消毒面积不小于8cm×8cm→再次消毒皮肤，面积略小于第一次→局部待干1.核对检查药物。2.询问是否开始→固定输液架

3、3.准备液体：消毒瓶口→将液体挂于输液架上→插输液管→排气。4.根据病情及血管情况选择合适型号的留置针→检查、打开留置针包装→将针头斜面插入肝素帽并排气→待肝素帽内空气驱净后，将针头全部插入→排净留置针内空气。5.备敷贴置于治疗盘边→协助患者取舒适卧位→垫治疗巾→选择穿刺部位。1.查对患者、执行单、输液标签。2.告知输液目的、使用留置针的优点和注意事项，取得配合。3.评估患者病情、合作程度以及穿刺部位的皮肤和血管状况等。4.询问大小便。1.按规定着装，核对医嘱与执行单、洗手、戴口罩。2.用物准备齐全、放置合理有序；检查药液、一次

4、性物品质量及有效期。3.环境：清洁、舒适、注意保暖。1.松动针芯，使针头斜面朝上，取下针头保护帽，再次排气。2.再次核对患者，嘱患者握拳。操作者左手绷紧皮肤，右手针护翼，在血管上方以15-30°角直刺血管,缓慢进针，仔细观察回血，见回血后降低角度,继续进针0.2cm左右。x床xx对吗?请您握拳。进针时有点疼，我的动作尽量轻柔，请您忍耐一下！您好！我是您的责任护士XX，需要核对一下信息，请您告诉我您的名字好吗？好的，请让我再看一下您的手腕带。由于XX原因，遵医嘱给您输液治疗。为减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,建议您使用静脉留置针

5、。留置针柔软,不易外渗，且可保留3～5天，您看可以吗？您选哪只手治疗?我看这条血管适合穿刺（无硬结、红肿等），您这儿有异常感觉吗?我们穿刺这里可以吗？您还需要大小便吗？左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm-1cm,左手将外套管全部送入,撤针芯，松止血带，嘱患者松拳，打开调速器。送套管1.用无菌透明敷贴以穿刺点为中心做密闭式固定，延长管与穿刺血管呈U字型固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），用胶布固定插入肝素帽内的输液器针头及输液管，在敷贴上注明留置日期、时间。2.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速，撤去治疗巾、止血带，挂执行单

6、并签字。正确处理用物，洗手，记录。滴速已经调好了，请您和家人不要随意调节滴速；如果您有胸闷不适、穿刺部位肿胀、疼痛等不适时请及时告诉我，我也会经常过来看您的。固定调速1.×床××（使用尊称），您在床上活动时要注意管路不要打折、弯曲、受压,或用力牵拉,以免造成静脉置管的阻塞或滑脱。2.请保持敷料区清洁干燥，浸湿或出汗过多请告知，我会及时为您更换敷贴。3.如果软管内有少许的血，您不要紧张，属于正常现象。请您好好休息，呼叫器放在枕边,有事请按铃，我也会经常过来看您的，谢谢您的配合！输液完毕，撤输液器，消毒肝素帽两遍，将注射器针尖扎进肝

7、素帽仅进针尖，以脉冲式推注2～5ml封管液，剩0.1～0.2ml时边正压封管边关闭小夹子。正压封管1.再次核对。2.协助取舒适卧位→整理床单位。3.询问患者感觉→告知注意事项。4.正确处理用物→洗手→记录整理解释记录三、操作考核评分标准项目标准分值质量标准评分等级ABCD准备8分2421.着装符合要求，核对医嘱与执行单、洗手、戴口罩。2.物品准备齐全，放置合理有序。用物准备：治疗盘内放输液器2个、静脉留置针2个、无菌透明敷贴2个、胶布、止血带、治疗巾、弯盘、皮肤消毒液、棉签、已配置好的药液、配制好的封管液2-5ML、肝素帽2个、

8、医嘱执行单、输液架。检查药液、一次性物品质量及有效期。3.环境清洁、舒适、注意保暖。242131020000查对解释评估10分33311.查对患者、医嘱执行单、药液瓶签（药名、浓度、剂量、用法和时间）。2.告知患者输液的目的、使用留置针的优点和注意事项，取得配合