级本科临床专业应用解剖学脊柱区

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1、应用解剖学绪论脊柱区Introduction&VertebralRegion主讲人:刘恒兴LectureBy:Liuhengxing新乡医学院人体解剖学教研室AnatomyDepartmentofXXMUE-mail:liuhengxing@xxmu.edu.cn以应用为目的,研究人体各局部的层次结构及重要结构毗邻关系的学科。人体按照结构特点可以分为头部、颈部、胸部、腹部、盆部、会阴、上肢和下肢。每个大的局部再分为若干小的局部。应用解剖学（RegionalAnatomy)一、定义与分科人体的分部1.定义

2、绪论Introduction2.分科局部解剖学表面解剖学层次解剖学断层解剖学应用解剖学影像解剖学麻醉解剖学外科解剖学口腔解剖学二、人体的局部RegionsoftheBody人体头部躯干四肢颅部：颅顶、颅底、颅腔面部：面前区、面侧区颈部：颈部、项部胸部：胸壁、胸腔腹部：腹壁、腹腔盆部：盆壁、盆腔脊柱区：项区、胸背区、腰背区上肢：肩部、臂部、前臂、手下肢：臀部、大腿、小腿、足会阴：肛区、尿生殖区人体的局部三、人体的体腔BodyCavities胸腔ThoracicCavity腹腔AbdominalCavity

3、盆腔PelvicCavity颅腔CranialCavity椎管VertebralCanal人体的体腔颅腔椎管胸腔胸腔盆腔人体的体腔的围成及内容名称围成内容颅腔由脑颅骨围成脑及其被膜等椎管由椎孔、椎间盘、韧带围成脊髓及其被膜和神经根等胸腔由胸壁和膈围成，内衬胸内筋膜和壁胸膜心、肺、气管、食管、大血管和神经等腹腔由腹壁、膈和大骨盆围成消化管、肝、胰、脾、肾、肾上腺等盆腔由盆壁和盆膈围成膀胱、前列腺、子宫、卵巢、直肠等.四、层次结构Layerstructures皮肤浅筋膜深筋膜肌层骨关节体腔脏器上下肢呈鞘状结

4、构躯干由体腔和体壁组成，体壁呈板层状。腹前外侧壁五、筋膜和间隙Fasciaandspaces1.浅筋膜（superficialfascia）分布于全身皮肤深面，又称皮下组织。筋膜可分为浅筋膜和深筋膜。（一）筋膜fascia由疏松结缔组织和脂肪构成。其内含浅动脉、浅静脉、浅淋巴结和淋巴管、皮神经等。有些部位如面部、颈部含有皮肌，胸部的乳腺也在此层内。浅静脉皮神经2.深筋膜profundalfascia又叫固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍布全身，包裹肌肉、血管神经束和内脏器官。在四肢，深筋膜特别发达、厚而坚

5、韧，并形成肌间隔分隔肌群附于骨膜，围成筋膜鞘。出血、肿胀使筋膜间隙压力增高，引起筋膜间隙综合征。在胸、腹、盆腔肌肉的内面，分别衬有胸内、腹内和盆内筋膜等，甚而包在一些器官的周围，构成脏器筋膜。一些大的血管和神经干在肌肉间穿行时，深筋膜也包绕它们，形成血管鞘如上肢的腋鞘、下肢的股鞘等。2.深筋膜profundalfascia间隙位于筋膜之间、筋膜与肌之间、肌与骨膜之间的潜在性空间。（二）间隙Fasciaspaces间隙充以疏松结缔组织，常有血管神经穿行其间。邻近的间隙之间常相互连通。炎症时，筋膜间隙往往成

6、为脓液的蓄积处，一方面限制了炎症的扩散，另一方面浓液可沿筋膜间隙的通向蔓延。颈部间隙（横切面）气管前间隙食管后间隙头部间隙②③①①翼颌间隙②颞下间隙③咬肌间隙人体各部的筋膜间隙局部间隙名称头部咬肌间隙翼颌间隙舌下间隙颈部气管前间隙咽后间隙椎前间隙腹部腹膜后间隙肝周围间隙盆部耻骨后隙骨盆直肠隙直肠后隙会阴会阴浅隙会阴深隙手部鱼际间隙掌中间隙小腿骨筋膜间隙六、学习方法1.通过教学大纲，了解学习重点。2.强调利用网络，突出自主学习。3.做好作业练习，多做试题复习。4.理清层次结构，掌握毗邻关系。5.注意联系疾

7、病，结合临床手术。境界与分区Boundariesanddivisions表面解剖SurfaceAnatomy脊柱区Vertebralregion一、概述Introduction表面解剖SurfaceAnatomy脊肋角1.棘突2.骶管裂孔和骶角3.尾骨4.髂嵴和髂后上棘5.肩胛冈6.肩胛骨下角7.第12肋8.竖脊肌二、层次结构LayerStructure（一）浅层结构（二）深筋膜Deepfascia（三）肌层Muscles（四）深部的血管和神经（五）椎管及其内容物（一）浅层结构1.皮肤2.浅筋膜皮神经浅

8、血管枕大神经臀上皮神经Superficialstructure（二）深筋膜Deepfascia项筋膜Nuchalfascia胸腰筋膜Thoracolumbarfascia竖脊肌腰方肌腰大肌浅层中层深层腰肌劳损胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成。肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。腰肋韧带腰肋韧带（三）肌层Muscles斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌竖脊肌上后锯肌下后锯肌听诊三角围成意义背部听诊呼吸音