2010年1月医院感染委员会会议纪录

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1、2010年1月医院感染委员会会议纪录时间：2010年1月20日下午2时地点：医院门诊楼七楼会议室参加人员：李淑锋、李菊春、冷大南、陈彩莲、刘绍滨、王书辉、郝富东、李同新、刘汉忠、迟月玲、董芹荣、田德华、王学明、姜爱民、孙希尧、王学芬、庞晓臣、温敬波、冷启菊、崔秀芬1.2009年度院内感染管理工作总结。2009年全年共接受上级行政部门及执法监督部门工作检查一次，对于提高院内感染工作的质量管理起到了督促的作用，同时也提高了自我监控管理意识，确保医疗安全。在院感委员会的直接领导下，全院院感小组成员的共同努力下，我们圆满的完成了2009年医院感染管理工作计划。为了今后进

2、一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下：一、感染管理科的工作在院领导对感控工作的重视下，2009年我院的感染管理工作取得了很大的成绩，进一步完善了院感管理的规章制度和工作职责，根据《医院感染管理办法》及卫生部新发布的医院感染6个新规范，对于相关SOP的内容及规章制度进行了更新，坚持以制度管事。二、强化感控小组的工作为使感控工作能够真正起到实效，本年度要求各科室将感控小组成员名单上报感染管理科备案。要求科室制定年度工作计划，每季度至少一次对科内成员进行院感知识培训，年终由科室先进性科内感控工作总结，然后集中开会解决院感管理过程中的突出问题

3、，安排布置下阶段的重点工作。三、控制医院感染的发展1.医院感染病例监控今年我院未发生医院感染爆发流行。2.消毒隔离监控本年度空气培养合格率100%医务人员手卫生合格率98%物体表面合格率100%医用器材合格率100%消毒液合格率100%紫外线合格率100%无菌物品合格率100%3.根据实际情况，建立了会议制度，对重点科室加强管理和业务性指导，每月进行卫生学检测，并有记录，合格率达到100%。4.对全院义务人员手卫生情况进行督查，护理人员手卫生依从性比其他人员要好，要求各科室需加强手卫生。5.全院的医疗废物严格执行管理办法，分类清楚，及时处理及消毒，没发生医疗废物

4、流出、泄露、扩散和意外事故发生现象，使医疗垃圾得到安全和人员健康得到保障。四、加强宣传教育工作对全院医生、护士、医技人员、保洁人员分别进行了医院感染防护知识培训，对新入院医务人员、实习生进行了岗前医疗感染控制和消毒隔离知识培训。五．不足之处医院感染控制工作是一项面广，量大有不能直接创造经济效益的工作，目前医院感染管理工作存在以下四个方面的问题：1.个别人员不重视，支持不够；2.全员性的参与意识比较薄弱；3.专业读物和知识水平有待进一步提高;4.抗菌药物的合理使用需要规范。针对这些问题，我们要制定切实可行的措施，把问题一一解决，一定要加强抗菌药物的合理应用，减少耐

5、药菌株的产生，感染管理科将加强督导，精细管理，常抓不懈，是我万元的感染管理工作上新台阶。2.2010年度院内感染工作计划2010年我们将紧紧围绕“患者安全”这个主题，切实开展医院感染的预防与控制工作。针对2009年医院感染管理工作存在的不足以及国内外的医院感染预防与控制工作要求，制定以下工作计划：一．医院感染管理1.在分管院长领导下，完成医院感染管理的日常工作，对全院临床各科室与部门实行分片专人管理，重点监测。认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，并根据医院实际情况，制定、修订、完善本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施、定

6、期检查。逐步完善医院手卫生设施，继续加强手卫生的宣传、督导、提高医务人员手卫生的依从性。手卫生的执行情况将纳入科室考核范围，对于违反手卫生制度的人员，给予每人次50元的处罚。加强消毒灭菌药械的管理、一次性使用医疗用品的管理。加强医务人员的职业卫生安全防护教育，减少医务人员的职业暴露，指导医务人员职业暴露防护和暴露后的处理。发生锐器损伤要及时进行网络传报。每季度对医院感染管理制度的实施情况进行检查，并将检查结果进行总结、评分、反馈、整改。加强院内医疗废物的分类、收集、暂存、交接记录等各个环节的管理，以确保医疗废物不泄露、不扩散、不污染环境。一．医院感染监测：1.重

7、点科室、重点部门、重点环节、重点人群采取重点防控，加强医院外科、骨科等临床重点科室的院内感染的防控：加强手术室、供应室等部门的医院感染管理；加强各科室免疫力低下、年老、各种插管等危险因素患者的监测。2.充分利用医院内网，运用前瞻性监测方法监测临床科室医院感染病例，对全院医院感染发生状况、危险因素、流行病学进行监测、调查、统计、分析、反馈及上报：及时发现医院感染流行迹象，防止医院感染的流行暴发。3.按规定进行医院环境、消毒器械的生物学监测，监测结果及时反馈到相关科室，对存在问题提出整改措施。4.继续完成正在进行的目标性监测，开展新的目标监测，对各科进行目标监测，使

8、监测管理无盲点。二．全面