北京卫生和计划生育委员会有关

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1、北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标（2015版）》的通知京卫医字〔2015〕208号各区县卫生计生委，各相关三级医院，北京市体检中心：为促进北京市健康体检行业健康发展，不断加强健康体检管理，提高体检质量，根据《健康体检管理暂行规定》和《北京市健康体检管理办法》，我委组织专家制定了《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标（2013版）》，并于2014年和2015年对全市开展健康体检业务的医疗机构进行了全面的检查，针对检查中发现的问题，对检查内容进行了修订和完善，形成了《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标（2015版

2、）》，现印发给你们，请遵照执行。请各区县卫生计生委通知到辖区内二级及以上开展健康体检业务的相关医疗机构。北京市卫生和计划生育委员会2015年12月17日北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标（2015版）内容说明《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标》（以下简称《指标》）的制定主要依据原卫生部《健康体检管理暂行规定》和原北京市卫生局《北京市健康体检管理办法》,以及适用于健康体检的各项法律法规规章制度。一、《指标》（2013版）自2013年执行后，对全市开展健康体检的医疗机构整体质量管理水平的提高起到了积极的促进作用。为更易于医疗机构学习掌握，更易于专家现场

3、检查，更易于卫生计生行政、监督部门对检查结果的监控应用，持续提升我市健康体检工作的质量管理和改进，我们在《指标》（2013版）基础上修订完成的《指标》（2015版）。二、《指标》（2015版）保留了“必备指标”，并纳入“机构管理指标”中，明确了卫生计生行政部门在医政管理方面的基本要求，也表达了行业的“红线”不能越。在日常检查中如发现机构“必备指标”项存在一项不合格，所有计分项分数无效，同时将有关情况上报卫生计生行政监督部门。三、《指标》（2015版）对检查指标名称进行了重新规范、对检查方法进行了明确、对评分标准进行了细化，详细列出每个检查点的扣分标准。四、《指标

4、》（2015版）对各指标的分值进行了重新调整分配，“机构管理指标”100分、“质量控制指标”330分、“院感管理指标”100分、“服务管理指标”70分，进一步提高了体检质量管理的分值比重，降低基础性指标得分，主要目的是引导医疗机构加大对体检质量的全过程控制，向更高质量目标前进。五、《指标》（2015版）各项指标的评判标准，均参考了相关的法律法规、政策文件、地方标准和行业规范以及行业惯例，做到了有法可依，有据可循。一、机构管理指标（必备）类别序号指标检查方法评分标准监督处理意见必备指标1健康体检资质查看《医疗机构执业许可证》是否合法有效，查看《医疗机构执业许可证》

5、副本备注栏是否登记“允许开展健康体检”。不能提供合法有效的《医疗机构执业许可证》或未登记“允许开展健康体检”，不合格。本项不合格，给予不良执业行为记分，依法给予行政处罚。2诊疗科目及相关执业活动1.查看《医疗机构执业许可证》上登记的诊疗科目是否符合健康体检要求，必设诊疗科目有内、外、妇产（妇科专业）、眼、耳鼻咽喉、口腔、医学影像、医学检验；医学影像科至少含X线诊断、心电诊断专业及超声诊断专业；医学检验科至少开展临床体液、血液学检验；2.查看是否开展了超出登记诊疗科目范围的体检项目；3.查看实际科室设置是否满足健康体检相关诊疗科目的要求；4.为保障体检质量，血常规

6、及尿常规检查需在本机构内完成。需按照核准登记的诊疗科目范围开展执业活动。1.必设诊疗科目不齐全，不合格；2.有超出登记诊疗科目范围开展体检项目的情况，不合格；3.科室设置不齐全，不合格；4.血常规及尿常规未在本机构内完成，不合格。发现违法违规行为，下达监督意见书，按照规定给予不良执业行为记分，依法给予行政处罚。3相对独立的健康体检场所及候检场所现场查看体检场所及候检场所，应与医疗机构门诊、急诊场所分开。不独立或不相对独立，不合格。发现问题下达监督意见书。4健康体检场地面积现场查看健康体检场所建筑平面图，并实地检查。体检区域建筑总面积不少于400平方米。每个独立的

7、检查室使用面积不少于6平方米（X射线检查室及使用分区符合国家相关标准的规定）。1.建筑总面积小于400平方米，不合格；2.每个检查科室使用面积小于6平方米，不合格；3.X射线检查室面积及边长未达到《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中相关要求（见附件1），不合格。发现问题下达监督意见书。一、机构管理指标（必备）类别序号指标检查方法评分标准监督处理意见必备指标5健康体检人员资质1.查看医务人员花名册，抽查5名现场执业人员资质（《医师执业证书》、《护士执业证书》、《主检医师证》、《专业技术资格证书》等；2.查看医疗机构出具的健康体检报告，或查看医

8、疗机构健康体检信息系统，