180号附件4：各类健康管理登记簿

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1、高血压患者管理登记簿年度村（人）户号健康档案编号姓名第一次随访第二次随访第三次随访第四次随访联系方式预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访2型糖尿病患者管理登记簿年度村（人）户号健康档案编号姓名第一次随访第二次随访第三次随访第四次随访联系方式预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访重性精神病患者管理登记簿年度村（人）户号健康档案编号姓名第一次随访第二次随访第三次随访第四次随访是否进行年度体检联系方式预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访

2、孕产妇健康管理登记簿年度村（人）户号健康档案编号姓名末次月经时间随访联系方式孕12周前孕16~20周孕21~24周孕25~36周孕37~40周产后出院7天产后42天预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访0~36个月儿童健康管理登记簿年度村（人）户号健康档案编号姓名出生日期随访联系方式出院后1周满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄36月龄预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访预约时

3、间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

4、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　60岁以上老年人健康管理登记簿年度村（人）户号健康档案编号姓名随访联系方式预约时间是否随访4~6岁儿童健康管理登记簿年度村（人）户号健康档案编号姓名出生日期随访联系方式4岁5岁6岁预约时间是否随访预约时间是否随访预约时间是否随访