《道路运输证》配发表

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1、《道路运输证》配发表填报日期：年月日业户名称（盖章）地址邮编经济类型联系人联系电话经营许可证号车辆照片粘贴处车辆号牌牌照颜色车辆类型吨（座）位厂牌型号燃料类型行驶证登记日期车辆技术等级车辆来源车辆外廓尺寸长：毫米；宽：毫米；高：毫米经营范围申请材料车辆行驶证（正、副本）、驾驶证、从业资格证原件及复印件、车辆综合性能检测报告（检测结果为合格）原件、车辆照片2张（与行车证同标准），中型车、牵引车提供GPS或行车记录仪安装证明。运管部门经办人签名年月日运管部门意见盖章年月日道路运输证配发证号领证人签名日期年月日备注

2、注：此表一式一份，适用于道路运输证配发，申请材料附后。交通行政许可申请书申请人（及法定代表人）名称申请人住址申请人联系方式邮政编码委托代理人的姓名及联系方式申请的交通行政许可事项及内容申请材料目录一、办理依据《中华人民共和国道路运输条例》第二十二条、第二十三条、第二十五条、《黑龙江省道路运输管理条例》第七条、第八条、第九条。二、《道路货物运输经营申请表》、《货物运输车辆信息表》。三、到当地（县、区）运管站填写《道路证配发表》内容要详细。四、车辆行驶证（正、副本），机动车登记证书，驾驶证及从业资格证复印件。五、

3、车辆性能检测报告单（等评）原件。六、车辆照片2张（与行驶证相同）。注：复印都用A4纸申请日期年月日申请人签字或盖章交通行政许可申请受理通知书你于______年______月______日提出____________申请。经审查，该申请事项属于本机构职责范围，申请材料符合法定的要求和形式，根据《行政许可法》第三十二条的规定，决定予以受理。（印章）年月日道路货物运输经营行政许可决定书编号：：你于年月日提出申请。经审查，你的申请符合的规定，决定予以道路货物运输经营行政许可。经营范围：车辆数量:辆请于年月日去领取或换

4、发《道路运输经营许可证》，并于年月日前落实拟投入车辆，然后办理相关手续。（印章）年月日货运1表第1页共4页受理申请机关专用道路货物运输经营申请表说明：1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输经营应当向县级以上道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第4页）。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，法人运输企业本表一式三份，非法人运输业户一式两份，按规定由县级以上道路运输管理机构、运输企业（业户）留存。3、有关常见问题可查询交通部网站。4、本表必须用计

5、算机打印。申请人基本信息：申请人名称：要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名负责人姓名：经办人姓名：如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项通信地址：邮编：电话：手机：电子邮箱：申请许可内容：请在□内划√拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：集装箱□货运出租□普通货运□专用运输□冷藏保鲜□大型物件运输罐式容器□搬家运输□如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：集装箱□货运出租□普通货运□专用运输□冷藏保鲜□大型物件运输罐式容器□搬家运

6、输□货运1表第2页共4页货物运输车辆信息已购置货物运输车辆情况序号厂牌型号数量载重质量（吨）车辆技术等级外廓尺寸（毫米）123456表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。拟购置货物运输车辆情况序号厂牌型号数量载重质量（吨）车辆技术等级外廓尺寸（毫米）123456表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。如需扩大经营，请填写下表现有运输车辆情况序号道路运输证号车号厂牌型号载重质量（吨）车辆技术等级外廓尺寸（毫米）1234567表格不够，可另附表填写。货运1表第3页共4页拟聘用营运货车驾驶员情

7、况序号姓名性别年龄取得驾驶证时间从业资格证号从业人员资格类型1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738表格不够，可另附表填写货运1表第4页共4页申请材料核对表：请在□内划√1、道路货物运输经营申请表（本表）□2、筹建立项批复书；县级道路运输机构审核证明（个体业户申请不提供）□3、企业章程文本、合法有效的资信证明（个体业户申请不提供）4、企业管理人员名单（个体业户申请不提供）5、负责人、办理人身份证复印件和委托书□6、现

8、有机动车车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟购置运输车辆的承诺书，承诺书应当包括车辆数量、类型、技术技能、购置时间（3个月）等内容□7、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件（驾驶员的驾驶证要与所驾驶的车辆相适应，年龄不超过60周岁）□8、安全生产管理制度文本（包括安全生产责任制度、安全生产业务操作规程、安全生产监督检查制度、驾驶员和车辆安全生产管理制度等）；