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1、皮肤软组织扩张术外科治疗的基本功能？病灶切除,组织器官修复，恢复其功能和形态常见的组织缺损与修复:外伤后组织缺损与修复,先天性畸形的组织缺损与修复,体表巨在肿瘤切除后的组织缺损与修复,体表瘢痕切除松懈后组织缺损与修复,体表溃疡组织缺损与修复,器官再造传统的修复方法:皮片移植,皮瓣移植总之，即所谓“折东墙补西墙”的修复方法。皮肤软组织邻近扩张术扩张机理:皮肤软组织能够扩张是一种生理现象。就象孕妇腹部随着胎儿的生长发育皮肤软组织逐渐扩张一样。体表肿物也因肿物的增大导致局部表面的皮肤组织膨隆扩展。基于这个原理，将组织扩张器经手术置入正常皮肤软组织之下，通过定期向扩张器内注入液体（等渗无菌生理盐水）增

2、加扩张器的容量，使其表面的皮肤软组织产生压力并逐渐膨胀伸展，从而提供“额外”的皮肤软组织，以此来进行整形修复或组织器官重建术，称之为皮肤软组织扩张术，简称为组织扩张术。皮肤软组织扩张的具体机制?机械作用;组织细胞增殖_血小板衍化生长因子(PDGF）、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)血管内皮生长因子（VEGF）等分泌增加——细胞分裂快，细胞外基质增多——新皮肤增加优点:经皮肤软组织扩张术后能够在局部形成充裕的、与缺损区组织十分近的正常组织供修复之用；供区不会产生新的瘢痕，因而是理想的修复材料。临床实践证明，此项技术在组织修复与重建尤其是在整形美容外科方面的应用具有传统治疗无法比拟的优点。如修复

3、瘢痕性秃发、鼻缺损、颈部瘢痕等，组织扩张术已成为首选派的治疗方法。并扩展成为临床外科重要的治疗手段之一。扩张器的构造与选择1、扩张器的构造:扩张器主要由扩张囊、注射壶和连接导水管组成。扩张囊为一硅胶囊，囊壁较薄但具有良好的伸缩性，其主要功能是可接受额定容量以上的注液扩张。依其容量大小及形态不同可有多种不同的规格及型号。扩张囊常用的形状有圆形、方形、肾形及长柱形等。其容量可自30~500ml不等；注射壶是接受穿刺，并由此向扩张囊内注射扩张溶液的部分。注射壶形态有圆盘状、乳头状或半球状多种。为硅胶薄膜所包被，其基底为金属的圆片，直径约2cm，以防注液时穿刺针穿透.连接导水管为连接注射壶与扩张囊之间

4、的硅胶管，长度5~15cm不等。使用时将扩张器全部置入皮下，定期向注射壶注入生理盐水，注液经导管进入扩张囊使其膨胀，从而达到完成对皮肤软组织扩张的目的。扩张器的材料为医用硅胶，扩张器由扩张囊、注射壶降导水管组成。类型：园形、方形、柱形、肾形、新月形等。2、组织扩张器的选择扩张器大小形状的选择要根据拟修复的部位、形态、范围和可供扩张的正常皮肤的面积来决定。通常的情况下，头皮部位宜选择圆形、肾形、长柱形，额部宜选择肾形、面部选择圆形或长方形，眶周部位选择半月形，鼻背部位选择三角形，耳区选择肾形，颈部选择肾形或长柱形，躯干和四肢各部位选择肾形或长方形，阴囊部位则选择半圆形或圆形。扩张器的容量一般根据

5、需要修复的面积大小和可供扩张的正常皮肤的面积大小而定。根据有关临床资料统计，修复1cm2头皮秃发区需要的扩张容量为3~3.5ml，修复1cm2面颈部的皮肤组织缺损需要扩张容量为4.5~5ml，而修复躯干和四肢者，其扩张容量介于上述两者之间。扩张术的实施方法与步骤组织扩张术需分两期进行，第一期手术为扩张器的植入；第二期为扩张器的取出和病变部位的修复（扩张皮瓣的转移).切口一般选择在正常组织与病变组织相距1~2cm的正常皮肤处切口宜与扩张器的长轴垂直，以减小扩张后的张力。切口不宜过长，但剥离植入扩张器的腔隙应够大，以保证扩张囊能充分舒展而不折叠或成角。扩张器的植入扩张器植入的深度因供区和受区的部位

6、不同而异。如作头皮扩张时扩张器一定要埋植于帽状腱膜深面、骨膜表面；在额部可植于额肌的浅面或深面（根据修复区的充填厚度而定）；面颊部扩张时则应埋植于皮下组织深面、SMAS层浅面，在耳后则埋植于耳后筋膜浅面，在颈部可埋植于颈阔肌的浅面或深面，而在躯干和四肢部位的扩张器通常植入于深筋膜浅层和深层，前者适应于小面积修复，后者适用于较大面积修复。手术时首先将扩张器放于拟埋植部位的皮肤表面，用美蓝画出手术切口线及扩张囊埋植的位置,然后切开切口线的皮肤及皮下，一直切到需要剥离的平面并作潜行剥离形成腔隙，剥离腔隙的范围应大于扩张囊的基底，然后置人扩张囊术前准备1扩张器的消毒:消毒前的检查:检查扩张器是否有破损

7、，是否有渗漏扩张器的消毒可采用高压蒸汽、煮沸、环氧乙烷和放射等消毒，但不宜采用酒精浸泡和福尔马林熏蒸消毒，因为后两种方法难以杀灭囊内的细菌。消毒时特别要注意避免与锐利的手术器械接触以防刺破扩张囊。煮沸或高压消毒前应将扩张囊内的空气抽,以防消毒过程中过度膨胀破裂。2扩张区常规的皮肤准备：手术步骤扩张区的选择原则:与受区邻近,继发性瘢痕应相对稳定,扩张区为正组织,应以方便二期修复时皮瓣转移切口的选择扩