男性常见病风险评估

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1、男性生殖系统检查及常见疾病风险评估江苏省人民医院顾民男性生殖系统检查问病史（重点询问与生育相关的病史）一般体格检查（第二性征）泌尿生殖系统专科检查实验室检查和辅助检查病史（与生育相关）相关生殖器官疾病史主要应询问、记录有无：（1）附睾炎病史：发病日期、病程、病变部位和治疗情况。（2）睾丸损害病史：任何可能引起睾丸损害的病因，都应询问。例如腮腺炎性睾丸炎。其他病因所致的睾丸炎、外伤损害以及睾丸扭转等。记录时应注意哪侧睾丸受损。严重的睾丸损害可造成睾丸萎缩。（3）隐睾病史：有无隐睾，单侧还是双侧，治疗与否，是药物治疗还是手术治疗。（4）精索静脉曲张病史：有无单侧或双

2、侧精索静脉曲张，记录病程、曲张程度、治疗时间、手术情况、并发症以及治疗后情况。病史（与生育相关）手术史任何可能影响生育能力的外科手术都应询问。其中较为常见的手术有尿道狭窄、尿道下裂的整复手术，前列腺切成术、膀胱颈部手术、腹股沟疝手术、鞘膜积液手术、输精管结扎术、交感生精切除术、隐睾手术等。有关手术日期、经过、并发症等均应详细记录。体格检查第二性征发育情况：包括体型、毛发发布和青春期发育程度，以及有无男子乳腺女性化等。泌尿生殖系统专科检查：包括阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索，必要时检查前列腺和精囊。睾丸体积测量法被检查者取仰卧位，以避免发生晕厥。将覆盖睾丸的阴囊皮肤伸展

3、开，用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，避开附睾可清楚地展示睾丸轮廓和体积。每个睾丸的体积应与相应的世界卫生组织规定的Prader椭圆形睾丸测量模型进行对比，确定睾丸大小。测量模型上标明的号码就是睾丸体积毫升数。测量睾丸体积对男性发育及生育力估计和疾病诊断具有重要意义。睾丸容积主要代表曲细精管的总量，与每次射精的精子数量有关。阴茎长度测量法受检者取直立位。检查者用检测直尺一端紧紧抵在耻骨联合下缘，与身体呈90°，将阴茎置于90°位。自耻骨联合下缘至阴茎头顶端的距离，即阴茎长度。室温过低影响阴茎的长度。正常情况下，不同人的阴茎长度相差较明显，但勃起后却相差无几。因此，必要

4、时应作阴茎牵长测量。阴茎牵长测量法使阴茎处于与身体呈90°的位置，检查者捏住阴茎头的两侧，缓慢牵拉至不能再牵拉为止，再按阴茎长度测量法测耻骨联合下缘到阴茎头顶端的距离。一般牵长阴茎应超过9cm。阴茎牵长的长度相当于阴茎勃起后的长度。男性常见疾病风险评估1.隐睾症★定义：指睾丸在发育过程中未能按正常情况从腰部腹膜后下降至阴囊底部，而是在中途停留在其行径的任何部位，如腹腔内、腹股沟管等。★诊断标准:①查体时发现单侧或双侧阴囊内不能触及睾丸，阴囊空虚；②部分患者可在腹股沟区触及睾丸或B超谈及腹腔内有睾丸样组织回声。1.隐睾症★对妊娠影响：单侧隐睾症30-60%无生育能力；

5、双侧隐睾症60-100%无生育能力；★风险分类：B类★孕前优生指导建议：①行精液常规检查，根据结果判断生育能力；②建议至泌尿外科或男科门诊随访，以确定是否需要手术。2.小阴茎★定义：一般是指外观正常，但长度小于正常平均值2.5个标准差以上的阴茎。中国成年男性阴茎静态长度平均5-6cm，牵拉长度平均11-13cm。★诊断标准:①手提阴茎头尽量拉直，用尺子测量从耻骨联合至阴茎顶端距离，即为阴茎牵拉长度；②行性激素、外周血染色体核型等相关检查，以查找病因。2.小阴茎★对妊娠影响：小阴茎影响性生活，伴有其他生殖系异常时可能影响生育能力；★风险分类：B类★孕前优生指导建议：专

6、科诊治，查找病因，排出其他生殖系异常可能；必要时采用辅助生育技术。3.包皮过长及包茎★定义：包皮过长是指阴茎在非勃起状态下，包皮长而覆盖于整个阴茎头和尿道外口，但仍可用手把包皮上翻外露阴茎头者；包茎是指阴茎包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，是包皮不能外翻外露阴茎头者。★诊断标准:①包皮过长：阴茎头未外露，用手可将包皮外口上翻外露阴茎头；②包茎：阴茎头未外露，包皮外口小，用手不能将包皮上翻外露阴茎头。3.包皮过长及包茎★对妊娠影响：①包皮过长及包茎会使包皮垢积聚于包皮腔内，刺激阴茎头，易致阴茎癌发生。②包皮过长及包茎是性传播疾病危险因素之一，易诱发生殖道炎症。★风险分类：

7、包皮过长者为A类，包茎者为B类。★孕前优生指导建议：①包皮过长者需注意性卫生；②包茎者需至专科，行包皮环切术等相关治疗。4.精索静脉曲张★定义：精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效，血液反流致精索内蔓状静脉丛出现异常迂曲、扩张、伸长。★诊断标准:①症状：可有阴囊部坠胀感或隐痛，可放射至下腹部，久站后加重，平卧后减轻；②体征：阴囊部看到蚯蚓状或团状静脉为重度；站立位可触及但看不到为中度；局部触不到但作Valsalva试验可触及为轻度；③B超可辅助诊断。4.精索静脉曲张★对妊娠影响：严重者可引起睾丸萎缩及精子生成障碍，为男性不育因素之一。★风险分类：B类★孕前优生指导建议