整顿妇产科医疗秩序

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1、抓基础、找不足、营造风清气正的满意科室——整顿妇产科医疗秩序李向荣妇产科专业是一门技术性较强、风险性较高的科室，是一门涉及千家万户、母子生命安全的专业，其社会涉及面广，社会影响力大。尤其是近年来我院产科医患纠纷频发，医务人员职业道德、行风建设、医疗质量、业务技术严重滑坡，暴露出极大的问题和存在不容忽视的安全医患。医院新领导班子成立根据分工并授范院长委托由我分管妇产科工作，结合县委县、县政府、卫生局意见，经院务会议研究决定，对妇产科进行全面的整顿，下面我提几点意见：一、规范诊疗操作，在文书记录上下工夫1、把握专业特

2、性，从基础做起，掌握患者情况，全面病情评估对新入院病人的基本信息（年龄、胎次、既往病史等）详细追问并作真实记录，对病人的生命体征作客观的测定，不容忽略病人的体格物理检查，准确测量骨盆径线，及时进行胎心监护，充分评估病人全身情况决定分娩方式。规范催产素的使用适应症，确实需要，要求科主任同意，在病程记录必须清楚记录剂量、用法和科主任意见。医务科将严格抽查，对违规使用者将取消其处方权限。2、及时做好文书记录遵照病历书写规范，24小时内完成入院病历，8小时内完成首次病程记录，随时记录病情变化，特别是危重病例的抢救及时会诊

3、，清楚记录会诊意见和抢救措施，发病危通知且上报医务科。病历首页不能有空缺，病人出院前必须填写齐全。1、辅助检查将血常规、血型、肝功能、电解质、凝血系列,HCG、心电图、传染病系列、B超、骨盆平片（必要时）纳入产前必查项目。适时胎心监护。质控办，医务科将严格抽查并纳入质量考核范畴。2、将正常分娩纳入临床路径试点管理，变异病历在病程纪录中必须有所体现，且有分析依据记载。二、加强医患沟通，在杜绝纠纷上下工夫近期妇产科医疗纠纷频发，当然有社会气候的影响，但我们必须清醒地认识到自身的不足，侥幸的误区，处置的盲目性，操作的习

4、惯性和不科学性，使得问题不断，乃至社会声誉直线下降。1、严格执行医患沟通制度，做好入院、住院、出院三环节的沟通。及时对患者家属做好医疗诊断、治疗操作及手术风险的知情告知并有书面记录。2、零距离沟通，沟通技巧得当，态度和蔼委婉。既让家属信服，还要达到沟通的真正目的。鉴于我院技术条件等因素，诊断拿不准、治疗处理有困难的患者预先通知家属，耐心沟通，做好转诊准备。3、不对患者家属作肯定或绝对的回答，要留有空间和分寸。1、上访比较集中、社会风尚败坏的地段、村庄要特别警惕谨慎，以往与我院发生过纠纷的患者、家属、亲戚再次就诊更

5、要注意———列入黑名单。三、加强业务学习，在提高技能上下工夫自学为主，营造良好的学习氛围。形成比学习、比进步的势态。尤其是中青年医务人员，向书本学、向同事学，不断提高自身基础知识和基本技能。1、拟定每周五下午为业务学习时间，要求全科医护人员参加，以最新版《妇产科》本科教材为内容，每次学习由一名妇产科医师担任主讲。要求主讲医师提前备课，熟悉内容，理出重点，并将课件上报医务科。2、请院外专家不定期讲座，时间及所讲内容由医务科决定并随时通知。3、轮流赴上级医院短期学习培训，医务科安排。四、加强医德医风建设，在提高形象上

6、下工夫1、“取有道之才，拿人的手短，吃人的嘴短”其寓意简而明之，从即日起绝对禁止医务人员收受患者家属任何钱、物等馈赠，因家属心切确实难以拒绝的24小时内必须上交院办，由院方予以退还，同时给与全院公开表扬，若违反本规定，经投诉或暗访核实后除退还钱物外，按价值五倍罚款，对责任人予以处罚且在全院职工大会上作检查。根据其检查的认识深度，决定是否进一步处理，将处罚结果记入个人医德考核档案。2、因收受钱物等诱因引发医疗纠纷，完全由责任人负责处理，医院概不负责。若责任人推诿、扯皮导致事态升级，医院将进行干预，将处理结果书面告知

7、责任人，责任人按处理意见全额赔偿。3、院办、行风办、医务科、护理部将深入科室进行明察暗访，发现一起处理一起，绝不迁就，做到措施有力，监管到位，不循私情，一视同仁。4、加强协调，注重团结，密切医护配合，坚决杜绝医护两张皮，各司其事，主管臆断的不良工作作风。力争打造一支精诚团结，求真务实，高效运作的强有力团队。培养“科室就是我的家，科内的事就是我的事，以科室平安发展为荣，滋事滞后为耻”的主人翁精神，尤其科主任、护士长要做出榜样，身先士卒，起好头，带好路，起到火车头作用。年轻同志更要顶风冒雨、不辞辛苦，不计较个人得失，

8、在创造平安科室的过程中人人出主意，个个想办法。5、严厉禁止销售、代发奶粉、尿不湿等婴儿用品，因此而引发的纠纷由提供者完全承担。6、医院与科室、个人签订医德责任书。2013年9月20日