火针疗法在社区临床中的应用

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1、火针疗法在社区临床中的应用广安门医院针灸科徐海蓉火针疗法是利用一种特殊质料制成的粗细针，将针在火上烧红后，迅速刺入人体的一定穴位和部位的治疗方法。它具有针和灸的双重作用，既有针的刺激又有温热刺激。火针的作用机理在于用温热刺激穴位或部位来增强人体阳气，鼓舞正气，调节脏腑激发经气，达到助阳补肾升阳举陷、祛寒除湿温经止痛、通经活络散瘀消肿、运行气血解痉止挛、温阳化气消症散结、生肌敛疮去腐排脓、宣肺定喘祛风止痒、引热外达清热解毒等作用，因此广泛应用于多种疾病的治疗，成为目前针灸治疗中最具特色的疗法之一。《内经》

2、首次提到“燔针”“焠刺”，《灵枢·官针》中云：“九曰焠刺，焠刺者刺燔针则取痹也”，由此得出“燔针”和“焠刺”即为“火针”和“火针疗法”。《内经》中提到火针疗法的适应症有相似四种：痹证、寒证、经筋证、骨病。历史沿革此外也提到火针疗法的禁忌证。如《灵枢·官针篇》云：“焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。”，可见在当时热证是火针疗法的禁忌证。《寿夭刚柔》“刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以药熨之”从以上论述可以认为火针疗法创立于《黄帝内经》时期。用于重症、操作有难度与风险。火针疗法到汉代应用已经非常普遍，仲

3、景在《伤寒论》中称火针为“烧针”和“温针”。伤寒论：共计十余条，“焠刺者，燔针取痹气也”“凡刺寒邪用毫针曰以温”。禁忌症：如曰：“荣气微者，加烧针则血流不行，更发热而烦躁也”；“太阳伤寒者，加温针必惊也”。又有：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦，反谵语，若加温针必怵惕，烦躁不得眠”。上条说明实热证不宜用火针，以及误用的危害。晋代皇甫谧撰写的《针灸甲乙经》继承了《黄帝内经》的观点，肯定了“焠刺”是针灸的刺法之一，同时也强调了其适应证为痹证和寒证。唐代

4、孙思邈的《备急千金要方》中首先将火针疗法的适用范围从寒证、痹证，扩展到治疗外科的疮疡疖肿，如曰：“外疖痈肿，针惟令极热”；内科:在《千金要方·风眩》中“夫风眩之病……困急时但度灸穴，使火针刺之无不篷者，初者，针竟便灸，最良”。并提出了火针疗法的禁忌穴位。“巨阙第四胸椎棘突下、太仓中脘，上下管脘等及诸弱小者，勿用火针。”晋代陈延年-小品方：最早出现火针名称。宋以后，火针疗法有了很大的发展在临床针灸家王执中写的《针灸资生经》中最早将火针疗法用于治疗内脏疾病，书中列举了许多有效病例。有治消化系统疾病，也有治呼吸

5、系统疾病的，还有治腰痛的。由此可见，当时火针的适用症已大大扩展了。原文：“荆妇旧侍起亲疾，累日不食，因得心腹痛，发则攻心腹，后心痛亦应之，至不可忍。与女儿别，以药饮之，痛反甚，若灸则遍身不甚灸亦，不免令女儿各以火针微针之，不拘心腹，须臾痛定，即欲起矣，神哉”。“舍身腰痛出入甚艰，予用火针，微微频刺肾俞，行履如故”。“有妇人久病而腰痛甚，腰眼忌灸，医以针置火中令热，缪刺痛处，处不深入，即而痛止”“舍弟登山，为雨所持，一夕气闷而不救，见昆季必泣，有欲别之意，与疑其心悲，为刺百会不效，按其肺俞，云其痛如锥刺，以

6、火针微刺之，即愈。因此，与人治疗哮喘，只缪肺俞，不缪他穴。”火针疗法发展的鼎盛时期为明代。当时的代表作《针灸大成》、《针灸聚英》、《名医类案》等书中均提到了火针。其中《针灸聚英》中对火针疗法论述最为全面，包括了以前许多针灸家未涉及的内容，从针具、加热、刺法到功效应用和禁忌等都做了全面精细的论述。高武在《针灸聚英》中指出为了使患者在治疗时痛苦小，火针的制作应用韧性大的熟铁，且针不宜太粗，而且在加热时要烧至通红。原文:“淬针者，以麻油满盛，灯草令多如大指许，取其灯火烧针，频麻油蘸其针，烧至通红，用方有功，若不

7、红者，反损于人，不能去病。烧时令针头低下，空油热伤手。先令他人烧针，医者临时用之，以免致手热。才觉针红，医即采针，先以针安穴上，自然干，针之亦佳。”高氏认为为了达到最佳的治疗效果，要求医者进针须准确，深浅须适度。原文“以墨记之，使针时无差，穴点差，则无功……先以左手按定其穴，然后针之。”有提到“切忌过深，深则反伤经络。不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行针，不适浅深，有害无利。”在书中还提到火针出针及出针后的处理问题。原文：“凡行火针，一针之后，疾速便去，不可久留，寻即以左手速按针孔上

8、，则疼止，不按则痛甚。”除此以外，高氏在《针灸聚英》中对火针的功效和适应证也做了深入论述，使火针疗法在理论和实践上都有了一定的突破，奠定了火针治病的理论体系。书中指出火针的功效有二方面，一为引气之功，二为发散之功。原文：“火针亦行气，火针惟借火力，无补虚泻实之害。”又云：“盖火针大开其针孔，不塞其门，风邪从此而出”适应症：正因为火针有行气和发散的作用，所以高氏认为临床可以消除癥瘕积聚，气行血行；还可以破痈排脓，发散毒邪。主要涉