流行病（第四军医大学） 现况研究（研究生）

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1、现况研究prevalencestudy11940年和1941年Dean及其同事先后在美国四个州的二十一个市、镇调查了白人儿童恒牙患龋情况与饮水水质的关系。调查结果显示:各镇儿童的恒牙患龋率有明显差异。实例：患龋与饮水水质关系的研究2患龋率最高的是A镇，为18.10%，最低的是B镇，为0.31%。水质化学分析仅发现:公用水源中氟化物的浓度与患龋率相关。地理、气象因素与患龋率未发现差异。通过以上研究，Dean认为：抑制龋齿发生的因素极有可能是饮水中的氟化物。实例：患龋与饮水水质关系的研究3一、概述（一）基本概念对一定人群在某一特定时间内患病情况或健康情况及其相

2、关因素的调查。又称横断面研究、现患调查。4调查时不分组，资料分析时才分组比较；调查的时间范围一般不宜超过1个月；结果多用患病率或感染率表示；不能明确揭示疾病与暴露因素的时间顺序，不能判定因果关系，但可提供病因线索，并作为病因分析性研究的起点。（二）特征5（三）目的与适用范围目的1.查明分布2.探索病因3.检出患者、可疑患者和病原携带者4.制定对策5.评价效果61979年第一次，首次获得我国结核病疫情的基线资料，在此基础上制定了《1981～1990年全国结核病防治规划》。1984/1985年第二次。1990年第三次，对《1981～1990年全国结核病防治规划

3、》的实施进行了考核和评价，依据调查结果和全国结核病防治工作现状，制定了《1991～2000年全国结核病防治规划》。2000年第四次。全国结核病流行病学抽样调查7适用范围适用于：慢性非传染病、慢性传染病寄生虫病、地方病、健康状况、护理水平等不适于：病程短、患病率低的疾病8二、研究方法（一）确立调查题目，明确调查目的为什么要作现况调查？预期结果有什么实际意义？能解决什么实际问题？91.查明我国省、市、县三个层次居民的口腔健康状况及对口腔卫生的知识、态度与行为。调查结果将作为基线资料。2．为国家各级卫生行政部门制定口腔保健目标与规划提供依据。3.调查结果作为今后

4、口腔健康措施及口腔健康教育的检测与效果评价的依据（10年以内）。4.探索龋病、牙周疾病的发病情况，预测发展趋势与人群特点以及社会环境因素的关系。1995年第二次全国口腔健康流行病学调查目的102000年全国结核病流行病学抽样调查调查目的考核和评价《1991～2000年全国结核病防治规划》执行情况。考核和评价结核病控制项目实施的效果。了解全国结核病的流行现状及危害程度。为制定《2001～2010年全国结核病防治规划》提供科学依据。11（二）确定调查对象根据调查的目的选择合理的调查人群，首先要考虑调查人群的代表性.12限定在北京等11个省市，以集体常住居民（城

5、乡）为主。年龄限定在5岁、12岁、15岁、18岁、35-44岁、65-74岁6个年龄段。其中5岁组代表幼儿，12岁组代表儿童，18岁组代表青年，35-44岁组代表中年，65-74岁组代表老年。12岁及15岁组为当地出生并成长者（指出生至6岁未离开过当地），以便分析当地环境暴露因素与口腔健康或口腔疾病的关系。1995年第二次全国口腔健康流行病学抽样调查对象13（三）选择调查方式根据调查的目的、范围、调查对象的多少及参加调查者的人力、物力、时间等情况采用普查或抽样调查的方式进行。14早期发现、早期治疗了解疾病疫情和分布了解健康水平建立某些生理指标正常值了解某病

6、的患病率及流行病学特征1.普查定义：是指对某一特定地区（或单位）的全体人员进行的调查或检查。（1）目的15能发现该人群中全部病例并及时给治疗可以同时调查几种疾病可观察多个因素和疾病的关系无抽样误差；比较全面地描述疾病分布特征每一次普查均是一次健康教育（3）优、缺点及应用优点：162.抽样调查优点：省人力、物力；工作细致缺点：设计、实施与资料分析复杂，重复和遗漏不易被发现应用：不适用于变异过大的样本不适用于需要普查普治的计划不适用于患病率低的疾病17做好抽样调查的关键随机化原则——获得好的样本代表性满足一定的数量——样本要足够大18抽样方法（1）单纯随机抽样

7、（2）整群抽样（3）分层抽样（4）系统抽样（5）多级抽样19先将总体成员每个对象编号，用随机数字表或计算器显示的随机数字依次抽取所需样本数。要求每个观察对象有同等概率被选入样本。（1）单纯随机抽样优点：简便易行，其他抽样方法的基础缺点：样本大时，费事入选个体分散，调查难，易失访因此：很少单独使用20按照一定顺序，机械的每隔一定数量的单位抽取一定的单位。（2）系统抽样（机械抽样，间隔抽样）例如：要从1000户中抽取100户作样本,可先在门牌号1～10号之间随机抽取一户(假定为第5号住户),其后每间隔10号抽取一户,即抽取5、15、25、35、…、995，共1

8、00户组成样本。抽样间隔=总数/样本含量21优点：简便易行样本在总