外科学总论-8

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1、外科总论模拟试卷81．简述人体受感染的局部情况？答：局部情况①皮肤或粘膜的缺损；②管道阻塞使内容物淤积；③局部组织血流障碍或缺血，丧失抗菌和修复组织的能力。④皮肤或粘膜先有某种其他病变如癣、口腔溃疡等，可继发淋巴结炎等。2．简述人体受感染的全身情况？答：全身性抗感染能力降低①严重的损伤或休克、糖尿病、尿毒症、肝功能不良等，均可使免疫功能降低。②使用多量肾上腺皮质激素、抗癌的化学药和放射治疗，可使抗感染能力降低。③严重的营养不良、低蛋白血症、白血病或白细胞过少等，也使病人易受感染。④艾滋病病人因缺少免疫力常发生致命的其他感染。3．简述外科感染

2、总的治疗目标及局部处理？答：治疗总的治疗目标是制止病菌生长，以及促使机体的组织修复。局部处理（1）保护感染部位，不受挤压损伤，限制活动或加以固定，以免感染范围扩展。（2）浅部的急性病变，未成脓阶段可选用西药湿敷、中药敷贴、热敷、超短波或红外线辐射、封闭疗法等，促使病变消退或局限成脓。已成脓后应及时使脓液排出，切开或扩大破溃口引流。感染的伤口创面则用换药方法处理。（3）深在的病变，应视其所在的组织器官以及进展程度，参考全身情况，直接施行手术处理或先用非手术疗法。4．常需与疖病鉴别诊断的病变有哪些？答：常需与疖病鉴别诊断的病变有：①痤疮可能伴有

3、轻度感染，但病变小而顶端有点状凝脂。②皮脂囊肿（俗称粉瘤）并发感染时有红肿痛，然而原先较长时间已有圆形无痛性肿物、表皮如常。③痈有红肿痛的表现，但其病变范围较疖大，还有其他不同表现。5．脓毒症的主要表现有哪些？答：脓毒症主要表现为：①骤起寒战，继以高热可达40~41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀班等。6．革兰氏阳性细菌脓毒症有哪些临床特点？答：临床特点：可有或无寒战，发热呈

4、稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖、干燥，多呈谵妄和昏迷。常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也较缓慢。7．革兰氏阴性杆菌脓毒症有哪些临床特点？答：临床特点：一般以突然寒战开始，发热可呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。8．简述外科感染治疗原则及处置要点？答：主要是处理原发感染灶、抑制和杀灭致病菌和全身支持疗法。处置要点：（1）原发感染灶的处理；（2）抗菌药物的应用；（3）支持疗法；（4）对症治疗。9

5、．破伤风综合治疗措施包括哪些？答：综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。10．气性坏疽主要治疗要点是哪些？答：一经诊断，需立即开始积极治疗。（1）急症清创；（2）应用抗生素；（3）高压氧治疗；（4）全身支持疗法。11．简述外科感染应用抗菌药的适应证？答：不是所有的外科感染都需应用抗菌药物。化脓性感染中，有应用指征的是较严重的急性病变，如急性蜂窝织炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性胆道感染等等，至于一些表浅、局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，则不需应用。对多种特异

6、性感染如破伤风、气性坏疽等，则应选用有效抗菌药。12．不利于创伤修复的因素有哪些？答：（1）感染；（2）异物存留或失活组织过多；（3）血流循环障碍；（4）局部制动不够；（5）全身性因素。13．火线急救，恢复呼吸道通气应选用哪些方法？答：伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息，应立即选用下列方法，恢复呼吸道通气。（1）指抠口咽法；（2）击背法；（3）垂俯压腹法；（4）托颌牵舌法。14．战伤止血方法有哪几种？答：战伤止血法有多种。（1）指压法通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。（2）压迫包扎法常用于一般的

7、伤口出血。（3）填塞法用于肌肉、骨端等渗血。（4）止血带法能有效地制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，因此主要用于暂不能用其他方法控制的出血。15．创伤复合伤的临床表现以及临床过程有哪些特点？答：创伤复合伤的临床表现以及临床过程有以下特点：①休克发生率高，这与其创伤重、出血多或烧伤重等因素有关。②容易并发感染且程度较严重。③容易发生器官功能障碍，如急性呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等。④死亡率较高，在伤后当日主要因为大出血、窒息或休克，稍后多因休克或多器官功能不全综合征（MODS）。16．简述创伤复合伤的救治要点

8、？答：①迅速撤离受伤现场；②优先抢救窒息、出血、休克、昏迷等伤员；③积极支持循环和呼吸，及时施行清创和处理内脏损伤、骨折等；④抗感染；⑤治疗合并的损伤，如烧伤、听器和眼等的冲击伤