医患沟通第三讲--孙群

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1、医患沟通常用技巧（一）语言和行为的沟通目录1.医患沟通的基本模式、类型2.医务人员的言语沟通技巧3.医务人员的非言语性沟通技巧4.医患沟通的具体过程及原则1.医患沟通的基本模式、类型基本模式单向沟通（无反馈）双向沟通（有反馈）基本层次一对一的沟通（最常见的医生和患者之间）一对多的沟通（医生和患者以及病人家属之间）多对多的沟通（医疗纠纷）1.1医患沟通的基本模式和层次1.2医患沟通的类型沟通语言沟通非语言沟通口头书面身体语言沟通副语言沟通身体动作姿态服饰仪态空间位置物体的操纵重音、声调2.医务人员的言语沟通技巧2.1运用得体的称呼语1要根据

2、病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当。2与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称，以示尊重。3避免直呼其名，亦不可用床号取代称谓。医护人员称呼病人的原则2.2充分利用语言的幽默分清场合内容高雅态度友善区别对象注意2.3语言表达简洁明确1.条理清楚，重点突出2.充分考虑对方的接受和理解能力注意2.4善于使用美好语言1安慰性语言2鼓励性语言3劝说性语言4积极的暗示性语言5指令性语言6称赞语言2.4善于使用美好语言-劝说性语言2.4善于使用美好语言1安慰性语言2鼓励性语言3劝说性语言4积极的暗示性语言5指令性语言6称赞语言2.5讲究提问的

3、技巧1.一次问一个问题，避免重复提问。2.开放式提问为主，封闭式提问为辅3.避免“诱导式”提问4.处理好谈话中的沉默注意“哪里不舒服？”“觉得哪儿不好？”“现在情况怎么样？”优点：1.患者是主动的，可以把自己最担心的话题拿出来自由诉说，对于患者来说，是一种极大的满足。2.全面了解病人的思想情感。缺点：患者容易说起来没完没了,需要控制掌握节奏。A开放式提问：B封闭式提问：“是”或“不是”优点：1.医务人员对关键的信息有较肯定的答案，有利与疾病的鉴别诊断。2.收集患者信息来说高效，规避责任。缺点：1.患者回答起来，可能觉得不是很满足。2.可能漏

4、掉重要信息。2.5提问的类型-举例2.5讲究提问的技巧-举例2.5讲究提问的技巧1.一次问一个问题，避免重复提问。2.开放式提问为主，封闭式提问为辅3.避免“诱导式”提问4.处理好谈话中的沉默注意2.5讲究提问的技巧-处理沉默1.鼓励患者进一步讲诉2.反向提问引出原来讲话的内容3.启发患者道出“难言之隐”注意2.6达到高水平共情状态R.卡可夫”共情5水平”1.没有理解，没有指导2.没有理解，有些指导3.理解存在，没有指导4.既有理解，又有指导5.具有理解、指导和行动计划共情：医生能够进入患者的精神世界，在理解患者的需要、情感及所处的环境的基

5、础上，帮助他们解除病痛，调整情绪，使他们重新回归所处环境的最佳适应状态。2.6共情-水平层次注意2.6共情-技巧1.站在患者角度思考2.合理的表达1.直接伤害性语言2.消极暗示性语言3.窃窃私语忌用2.7使用保护性语言，忌用伤害性语言保护性1.保护患者2.保护“自己”2.8不评价他人的诊断与治疗2.9因人因病而异李宁教授受袭案急性子的人慢性子的人老年人儿童抑郁型或狂躁型的人……2.10医患沟通常用语和忌用语-11您好！请坐，请问哪里不舒服？2您怎么不好？3您这次来主要想解决什么问题？4目前您感觉最不好的是什么？6您是复诊病人吧，上次用药（治

6、疗）后好些了吗？7您放松，不要紧张，让我为您做个检查。8不要急，慢慢说。9不要难过，您的病经过治疗是可以缓解（治好）的。10我为您开了些检查和检验单，请您按要求进行，有什么不清楚的尽可以问。11回去后请按要求服药。在这过程中如病情有变化可随时来就诊。正确沟通常用语1.快讲，哪里不好？2.怎么连自己的病都讲不清呀！3.太罗嗦了，你到底想说什么？4.去躺在检查床上，动作快点！把衣服脱掉！5.不检查，你自己倒霉。6.你是医生，还是我是医生，到底听谁的？7.我已经交代的够清楚的了，你怎么还不明白？8.我们只管看病，其他事情管不了。9.要不要再来，你

7、自己定，我们不好说。10.你看了那么多医院不也没看好吗？我又不是神仙。2.10医患沟通常用语和忌用语-2常见沟通忌用语1.你怎么进来的？2.不要动，忍着点，哪有治疗不痛苦的，不要太娇气了。3.听清楚了，按要求去做，否则出了问题你自己负责。4.这个字一定要签，否则没人敢为你开刀。5.你家里人呢？怎么这么不负责任！把你往医院一送就不管了。6.不要什么事都找医生（护士），有情况我们自己会来的。2.10医患沟通常用语和忌用语-3病房常见沟通忌用语3.医务人员的非言语沟通技巧艾伯特.梅拉比安：信息的全部表达等于肢体语言55%声音38%语词7%3.1非

8、语言沟通的重要性-1现代管理学之父彼得·德鲁克说：“人无法只靠一句话来沟通，总是得靠整个人来沟通。”3.1非语言沟通的重要性-2倾听在医患沟通中的作用获取病人的各种信息有利于医患