外科学复习要点

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1、外科学复习要点一名词解释（五个）1休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。2低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。3外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。4疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄葡萄球菌为主，偶可有表皮葡萄球菌或其他病菌所致。5痈指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成，致病菌以金黄葡萄球菌为主。6急性蜂窝组织是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深

2、部蜂窝组织，致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。7库欣反应颅内压急剧增高是，病人出现血压升高（全身血管反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化称为库欣反应。8气胸胸膜内积气称为气胸；开放性气胸胸膜腔与外界相通。张力性气胸气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸9丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血链球菌侵袭所致。10嵌顿性疝疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回

3、纳。11直疝三角直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。12早期胃癌胃癌仅限于粘膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移均为早期胃癌13麦氏点阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1∕3交界处，称为麦氏点。14胆囊三角胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为胆囊三角15伸直性骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤16直腿抬高试验阳性患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内就可出现坐骨神经痛，称为直

4、腿抬高试验阳性。二填空题（五个）1细胞外液中最主要的阳离子是Na﹢，主要阴离子是Cl、HCO3和蛋白质，细胞内液中的主要阳离子是K﹢和Mg2﹢，主要阴离子是HPO42和蛋白质。正常血浆渗透压为290~310mmol∕L.2体液及渗透压的稳定是由神经-内分泌系统调节的。体液正常渗透压通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复和调节，血容量的恢复和维持是通过肾素-醛固酮系统3人体正常的pH值为7.35~7.45；HCO3∕H2CO3=20:14肾调节酸碱平衡的机制为：通过Na﹢-H交换而排H；通过HCO3重新收而增加碱储备；通过产生NH3﹢并与H﹢结合成NH4﹢后排出而排H﹢；通

5、过尿的酸化过程而排H﹢。5正常的血钾浓度为3.5~5.5mmol∕L低钾血症最早的临床表现为肌无力。低钾血症可致代谢性碱中毒，此时尿却呈酸性（反常性酸性尿）6高钾血症最危险的可致心搏骤停高钾血症的治疗（P19要求自看）：首先停用一切含钾的药物和溶液，降低血钾浓度措施：A促使K﹢转入细胞内输注碳酸氢钠溶液；输注葡萄糖溶液及胰岛素B阳离子交换树脂的应用C透析疗法7临床上最常见的酸碱失调是代谢性酸中毒，代谢性酸中毒最明显的临床表现是呼吸变得又深又快，呼吸及收缩明显，呼出气带有铜臭味。8颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑（“熊猫眼”）9硬脑膜外血肿的临床表现（P24

6、8要求自看）外伤史；意识障碍；瞳孔改变；椎体束征；生命体征10急性乳腺炎病因：乳汁淤积；细菌入侵11腹外疝的病因：腹壁强度降低；腹内压力增高疝内容物以小肠为最多见，大网膜次之12最常见的腹外疝为斜疝13腹股沟疝最有效的治疗方法为手术修补14股疝最易发生嵌顿性疝治疗：股疝诊断确定后，应及时手术，最常用的手术方式为McVay修补法15Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸16急性重症胆管炎是急性胆管炎的严重阶段，其发病基础是胆道梗阻及细菌感染17Reynolds五联征腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制18急性梗阻性化脓胆管炎治疗原则立即解除胆道梗阻并引流19骨折骨

7、的完整性和连续性中断20骨折的分类（根据骨折的程度和形态分类）A不完全骨折裂缝骨折、青枝骨折B完全骨折横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离21骨折的治疗原则复位、固定、康复治疗22坐骨神经痛腰（4~5）、腰5~骶1间隙突出足骨神经痛最为多见。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。23急性血源性骨髓炎的病理变化是骨质破坏与死骨形成24库欣反应当颅内压增高时接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大、继之出现潮式呼吸、血压下