影像引导下的乳腺微创诊治

《影像引导下的乳腺微创诊治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、影像引导下的乳腺微创诊治武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科姚峰影像引导下的乳腺微创诊治影像引导下的乳腺病变微创活检乳腺病灶的空心针活检可疑腋窝淋巴结的FNA活检影像引导下的乳腺病变微创切除超声引导下的真空辅助乳腺微创活检系统定位导丝置入病灶后的开放切除影像引导下的乳腺病变微创活检全球控制乳腺癌的主要策略积极开展“三早”的宣传或乳腺癌普查改变高危生活方式以及应用化学预防药物合理的综合治疗措施乳腺癌普查的基本措施临床体检乳腺X线摄影超声检查确诊措施乳腺组织学诊断——诊断的金标准Tomakeadefinitivediagnosisaboutwhethe

2、rabreastabnormalityisbenignormalignant,abiopsymustbeperformed.乳腺疾病的性质必须由活检来确认BiopsyOptions活检方法Invasive开放手术MinimallyInvasive微创活检乳腺微创病理检查的历史1933FNA首次用于乳腺肿瘤的诊断1934FNA诊断280例乳腺癌1977X线立体定位FNA1980弹射式空芯针用于乳腺肿瘤的诊断1980sB超定位下FNA或空芯针活检1991X线立体定位空芯针活检1995影像学定位下真空辅助乳腺活检（Mammotom）越来越多的体检摸

3、不到的可疑病灶给乳腺癌早期诊断工作带来巨大负担活检结果60-90％为良性改变乳腺治疗美学的需要现代乳腺癌治疗对术前明确诊断的要求乳腺微创活检的意义INTERNATIONALCONSENSUSCONFERENCEIIImage-DetectedBreastCancer:StateoftheArtDiagnosisandTreatment专家组一致同意微创乳腺活检是最佳的首选组织采集方法，特别是仅表现为影像学可及的乳腺病灶专家组成员还认为现代乳腺医学的主要目的是最大程度减少那些患良性病变却进行乳腺开放手术活检的病人数量※SilversteinMJ

4、,etal.JAmCollSurg.2005,201*（4）,586-597.OpenSurgicalBiopsy开放手术活检BiopsyOptionsPerformedintheOperatingRoom在手术室进行Anincisionismadeinthebreastandalargetissuesampleiscutandremoved在乳房作切口，取出大块组织Possiblescarringanddisfigurationthatcaninterferewithfuturemammograms可能留下疤痕和乳房变形，影响以后摄片效果M

5、orecostlythanotherbiopsymethods费用高乳腺病灶的空心针活检微创乳腺活检VABBBreastBiopsy真空辅助乳腺活检系统Knowingyourbiopsyoptionscanhelpyougainadefinitivediagnosiswhileminimizingpain,scarringandrecoverytimeCoreNeedleBreastBiopsy粗针穿刺CoreNeedle粗针穿刺BiopsyOptionsCoreNeedleBiopsyCanbeperformedinanoutpatient

6、settingordoctor’soffice可在门诊进行Localanesthesia局麻Nosutures无需缝合4–6needleinsertionstocollectasufficientamountofbreasttissueforanaccuratediagnosis多次穿刺以收集足够乳腺组织进行准确诊断Histology组织病理学MoredefinitiveoutcomeswhencomparedtoFNA和细针相比，结果更确切。Small,fragmentedtissuesamples标本小而碎CoreNeedleBiopsy

7、OptionsPrecisetargetingrequired要求精确定位Multipleinsertions/re-insertionsrequired要求多次穿刺/重复穿刺14gauge,16gaugeneedleGuidanceFreehand徒手UltrasoundB超引导下StereotacticX线立体定位下BiopsyOptionsCoreNeedle各种引导方法的差异徒手引导：优点：无需特殊设备，方便，可作为影像学检查不显像的乳腺肿块的活检方法，敏感性为65－95％。缺点：对小肿瘤、深方肿瘤易发生取材错误，易发生误伤胸壁等并发

8、症B超引导：优点：设备要求不高，敏感性88－98％，可实时监测、调整针尖位置，立即评价取材满意度，操作快，可安全地在近胸壁和腋窝处取材，针道短。缺点：对微钙化灶的活