超声引导下麦默通微创活检系统在乳腺肿瘤诊治中的应用体会.pdf

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1、■嘧露目窝图下关闭内环12l，随后又由于进入腹膜间隙的方式不同，衍生出而言，TAPP术后并发症概率较低。两种不同的腹腔镜修补术：腹腔镜经腹腹膜前疝修补术本组35例腹腔镜下TAPP手术成功，1例中转开腹，产生(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)。并发症患者也得到良好的恢复。TAPP技术简单，容易掌握，适腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜完全腹膜外修补术用范围广，可治疗双侧疝、直疝、隐匿疝、复发性疝和有过下腹的主要不同之处在于前者须经腹腔打开腹膜，将补片置于腹膜手术史的疝修补，患者恢复快，疼痛感小，复发率低，伤口美观，前间隙，并将补片与耻骨结节、联合肌腱、Cooper韧带和腹直肌值得大范

2、围临床推广。缝合，再将腹膜关闭；而后者不经过腹腔直接进入腹膜前间隙，参考文献之后操作与经腹腹膜前疝修补术相同。虽11巳P创伤更小，但其[1]McCormackK，WakeBL，FraserC，eta1．Transabdominal适用范围小，比如对于复发性腹股沟疝，多发生腹膜前间隙粘prc—peritoneal(TAPP)versustotallyextraperitoneal(TEP)laparoscopictechniquesformguinMherniarepair：asystematicreview连，而这正是TEP分离腹膜间隙的最大难题【5I61，对于下腹部有田．Hernia，20

3、05，9(2)：109—114．过手术史的情况也是如此，此外TEP分离腹膜间隙空间小，容圜SmithAI，RoystonCMS，SedmanPCSmpI~andnonstapledlaparoscopic易损伤组织或出现大出血[7]。鉴于腹股沟疝类型的不可预知性，(TAPP)inguinalherniarepair叨．SurslcalTAPP成为腹股沟疝修补术的具有可行性的首选手术方式。Endoscopy，1999，13(8)：804—806．腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术积累的技术经验较为丰富，[3】周斌，徐鲁白，蔡景理，等腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术治疗成人能应对90％的腹股沟疝情况。TAPP

4、的关键技术：游离腹膜间腹股沟疝叫．实用医学杂志，2007，23(18)：2902—2903．隙，基本标准包括以疝环为中心，具有较大合理的面积，可以富[4】张云，陈鑫，李健文，等．腹腔镜腹股沟疝修补术2056例报告【J】．中有余地地覆盖全耻骨肌孔区域，保证层次正确，保持腹壁下腹国实用外科杂志，2012，32(6)：462-466．壁结构原状；处理疝囊，清晰完全地将疝囊与精索分离，依据疝[5]汤治平，谭敏，张金成，等．腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术与无张囊的大小及外突程度合理选择疝囊处理方法，高位结扎切断或力疝修补术的随机对照研究叨．腹腔镜外科杂志，2007，12(5)：分离回拉；安置补片，补片平

5、铺于腹膜前间隙，面积合理，可以391-393．轻松囊括全耻骨肌孔，放置力度适中，使补片自然贴合腹膜，最[6]尹斌文，谢光伟，马祖泰，等．腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修后安全固定。TAPP也会伴随并发症的发生，比如阴囊气肿、阴补术95例报告[J]．徐州医学院学报，2007，27(12)：808—809．囊血清肿、暂时性神经感觉异常和腹股沟气肿等。阴囊气肿和[7]滕廷鹏．腹膜前间隙腹股沟疝修补术65例临床治疗体会[J／CD]．中血清肿的原因可归结为切断的疝囊或残留的假疝囊内含有大华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2009，3(4)：43—45．(收稿日期：2014—11-24)量渗出液，合理的手术

6、操作可一定程度减少并发症的发生，比如术后阴囊抬高或局部压迫或用注射针穿刺排气等。相对TEP超声引导下麦默通微创活检系统在乳腺肿瘤诊治中的应用体会郝凯峰(平煤神马集团总医院，河南平顶山467099)【摘要】目的探讨麦默通微创手术切除乳腺肿瘤的手术腺小肿瘤(最大径<3cm)进行切除或活检，取得满意效果，报告技巧及注意事项。方法回顾性分析我院2012年234例患者如下。的临床资料，总结手术及随访情况。结果所有患者均顺利完1临床资料成手术，术后并发症少，以出血、皮肤损伤、肿瘤再发等为主，患1．1一般资料2012年间共收治并完成随访的手术患者者的满意度高。结论麦默通微创手术用于乳腺小肿瘤的切除234例

7、，均为女性，年龄18岁～72岁，中位年龄39．4岁；单侧单及活检较传统手术有明显的优势，但严格掌握适应证与禁忌个肿瘤67例，单侧多个肿瘤98例，双侧多发肿瘤69例；肿瘤证，规范临床操作，是麦默通微创手术在I临床进一步深入开展直径0．4cm～3．0cm；临床彩色多勒超声分级为Ⅲ～1Va级，部的前提。分有强烈手术要求的Ⅱ级患者亦行手术切除。【关键词】乳腺肿瘤超声引导麦默通诊断治疗1．2仪器设备美国强生公司生产的麦