儿科幻灯重点内容

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1、综合笔试儿科学概览二、小儿生长保健（二）知道缺什么，如何保障喂养1预防接种（两个时间段、两句顺口溜）“脊”“百”首尾二（脊百）“麻”“百”脊（麻百）8246爸、儿、死了1月6月12岁乙肝乙肝乙肝22345二、小儿生长保健各种喂养方法比较32如何喂养5喂养方式方法及特点其他或备注母乳喂养足月新生儿半小时既可开始，按需喂养优点诸多，白蛋白多、不饱和脂肪酸多、乳糖含量丰富，维K、D含量低分为初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳部分母乳喂养补授：先母后补，按需补给代授：代替一次母乳量适用4~6个月（内）婴儿人工喂养配方奶或牛乳完全替代缺点诸多乳糖含量低，缺乏免疫因子适用4~6个

2、月（内）婴儿（二）知道缺什么，如何保障喂养二、小儿生长保健2、知道缺什么，如何保障喂养牛乳：100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal，婴儿需加糖牛奶100ml/kg·d；婴儿每日能量需要按（100kcal）/kg计算：婴儿需总液量150ml/kg·d，故两次喂哺之间应加水，满足总液量要求42如何喂养配方奶粉：市售婴儿配方奶粉100g供能约500kcal，故需配方奶粉20g/kg·d；二、正常足月儿特点——生理（3）病因临床表现治疗主要发生在寒冷季节或重症感染时。低体温和皮肤硬肿。硬肿常呈对称性分布，发生顺序依次为：下肢（小腿-大腿外侧-整个下肢）-臀部-

3、面颊-上肢-全身1复温：逐步复温；2热量和液体补充；3控制感染；4纠正器官功能紊乱；和体温有关的疾病—新生儿寒冷损伤综合症5三、新生儿的护理项目要点保暖早产儿：中性温度（35℃-32℃/1kg-2.5kg）喂养足月儿：母乳按需哺乳，半小时开乳。无母乳者配方乳，1次/3h。早产儿：母乳或早产儿配方乳。必要时管饲，根据残留奶情况选择不同方法。新生儿出生后立即肌注维K1，早产儿连用3天。呼吸管理保持呼吸道通畅，早产儿切忌常规吸氧。预防感染工作人员严格遵守消毒隔离制度。皮肤黏膜护理勤清洗。保持脐带残段清洁和干燥。衣服宽大。预防接种定期接种。新生儿筛查先天性甲低、苯丙酮

4、尿症等。6四、新生儿的其他常见疾病类型病因临床表现症状黄疸规律关键值生理性黄疸胆红素生成过多（8.8mg/kg）血浆白蛋白连接胆红素能力差肝细胞处理胆红素能力差肠肝循环不完善（-葡萄糖醛酸苷酶活性较高）一般情况良好，生长发育正常足月：始2-3天峰4-5天退5-7天续<2周每日升高<85µmol/l足月<221µmol/l早产儿<257µmol/l病理性黄疸胆红素生成过多溶血性疾病、感染、红细胞增多症等肝脏胆红素代谢障碍胆汁排泄障碍黄疸退而复现足月：始24h内续>2周每日升高>85µmol/l足月>221µmol/l早产儿>257µmol/l新生儿黄疸四、新生

5、儿的其他常见疾病两个常见的可引起病理性黄疸的疾病疾病病因及相应特点临床表现相关检查新生儿溶血病母、子血型不合：ABO型>Rh型>MN型ABO型：最常见母“O”子“A或B”Rh型：最常见母“-”子“+”，RhD溶血病最常见。黄疸、贫血、肝脾肿大（Rh多见）等。胆红素脑病是溶血病最严重的并发症：分警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期：核黄疸四联症：手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全有既往史者，行夫妇血型及孕妇体内相应抗体检查。改良Coombs或抗体释放试验阳性即可新生儿败血症免疫功能不完善病原菌：最常见葡糖球菌（7天为界）早发型（垂直传播）及晚发型（水平

6、传播）：早期：四“不”：不吃、不哭、体温不升、体重不增；晚期黄疸、肝脾肿大等病史、症状+非特异及特异性检查四、新生儿的其他常见疾病两个常见的可引起病理性黄疸的疾病疾病主要治疗措施新生儿溶血病光照疗法：425nm-475nm蓝光和510-530nm绿光，去除浅表未结合胆红素，指征：一般>205µmol/l,新生儿溶血病>85µmol/l。换血疗法：指征：大部分Rh溶血病和个别严重的ABO溶血病。迅速、防止胆红素脑病，换血量为患儿血量的2倍新生儿败血症抗感染清除感染灶支持和免疫疗法治疗并发症一、小儿各系统基本特点呼吸系统神经系统特点概述短：鼻腔短，鼻泪管短，咽鼓管

7、短小：肺活量小，潮气量小，肺容积小少：肺泡数量少，呼吸道黏膜分泌IgA少，肺泡表面活性物质少短：树突和轴突短而少，脊髓末端上移，相对脊柱缩短弱：神经传导弱，腱反射弱早：神经系统发育最早，很早就有原始反射备注婴幼儿呈腹膈式呼吸，年长儿呈胸腹式呼吸新生儿：40~44次/分6~12月：30次/分1~3岁：24次/分4~7岁：22次/分8~14岁：20次/分脊髓：胎儿期下端位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎常见原始反射：觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等2周左右形成第一个条件反射10一、小儿各系统基本特点循环系统出生前出生后特点概述由母体循环完成气体交换由肺循环完成气

8、体交换只有体循环，几乎无肺循环体循环及