医院感染相关知识本科班讲课.ppt

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1、感谢你的参与！医院感染相关知识意识、认识知识、技术思考题：1、什么是医院内感染？2、医院内感染分几类？3、医院内感染是否可以预防与控制？4、列举你所知道的医院内感染案例。5、如果在工作中发生HIV/HBV接触意外时你该怎么办？成语故事:曲突徙薪提示:预防灾害,比灾害来了再救更重要!告诫我们:“安全大计预防第一”做一个“有准备头脑”的人，一专多能，以适应现代医疗卫生专业的需要。内容提要：1、医院感染的研究简史2、什么是医院感染？3、医院感染的分类、诊断。4、医院感染的典型案例…5、医院感染病例的报告。6、如何保护我们自己？（职业暴露报告卡的填写）一、医院感染研究

2、简史关于产褥热……1843年1847-1861年霍姆斯塞麦尔维斯LISTER二、什么是医院感染？指病人在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。（无植入物30天，有植入物一年）住院病人在医院内获得的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基

3、础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。此定义：⑴明确了感染发生的地点必须是在医院。⑵感染和发病是发生在不同时段。⑶感染对象包括一切在医院活动的人群。其主要研究对象是住院病人和医院工作人员。感染链的构成感

4、染源→传播途径→易感人群病人。病原携带者。自身感染者。动物感染源。环境储源。血液及血制品输液制品药品及用液诊疗器械和设备一次性使用无菌医疗用品医院感染的易感人群有：⒈机体免疫功能严重受损者；⒉婴幼儿及老人；⒊营养不良者；⒋接受各种免疫抑制剂治疗者；⒌长期使用各种广谱抗菌药物者；⒍接受多种侵入性操作的患者；⒎住院时间长的患者；⒏手术时间长者。三、医院感染的分类、诊断按病原体的来源外源性（交叉感染）内源性（自身感染）环境感染可预防自身固有菌难以预防医源性感染外源性感染传染性疾病(SARS)输注性感染如(AIDS)乙(丙)型肝炎病原体来自于:外环境及其它病人污染的医

5、用器械和医务人员手植入物相关感染人工关节相关感染直接的临床行为设备设施饮食和水感染感染感染感染内源性感染病原体来源内源性感染包括：菌群失调　　　　　二重感染细菌移位　　　　　主动移位被动移位潜在活化（CMVTB）a详细的病史（既往史、现病史）b疾病发展过程的记录c实验室及影像学检查结果d易感因素e流行病学资料f入院至发病时间g该感染性疾病的平均潜伏期医院感染诊断依据诊断程序:确定感染医院感染感染部位诊断病原学诊断社区性感染A入院至发病时间B潜伏期C与医院环境医用设施具同源性培养特异性抗体影像学环境温度过高（新生儿）；出血或梗阻或引流不畅；大面积损伤；病变影响体

6、温调节中枢；中胚层发育不良；肿瘤（淋巴瘤）；结缔组织疾病；过敏或热原反应；丘脑病变或手术损伤；代谢亢进或癫痫持续状态;上述为非感染因素所致发热，需要排除。非感染性发热四、医院感染典型案例2008年西安交大医学院一附院8名新生儿死亡事件2003年SARS事件2005年宿州眼球事件2006年欣弗事件1998年深圳市妇儿医院手术切口感染事件输血感染HCV事件医院非法采血致11人因输血感染艾滋病（内蒙古清水河县，2003年）……2008年9月13日卫生部医政司向全国通报该事件，并指出该院内部管理存在四大问题。新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。在

7、对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测中，发现细菌超标严重。医院在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。SARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的事件告诉我们：医务人员不保何以保病人！SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！截至2003年7月5日，因SARS感染8439人，死亡812人，死亡率9.62%，科学家、医务人员占20%。宿州眼球事件2005年12月，安徽省宿州市10名白内障患者接受

8、手术治疗，9名发生感染（绿脓杆菌），摘