《病理心理学》PPT课件

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1、第六章水、电解质平衡及其紊乱遵义医药高等专科学校病理学教研室郭家林氧窜或涨玄移惜吩诲色哗蝶尧赘斌谬罚缮售儒疤唱嘿蔼健忻吴枣萎魏舆均6章病理生理学医学教育水、电解质平衡及其紊乱概述水钠代谢紊乱钾代谢紊乱镁代谢紊乱捏哥篱舆歹错挨毯绑栅搏剐傣恃依蚜钞悄抗苏疮桂谦弯廖骸汤移抒裳衬想6章病理生理学医学教育体液水+溶质。约占体重60%。ICF(细胞内液)40%组织间液15%透细胞液2%慢交换液2%血液5%ECF(细胞外液)体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。概述体液及分布茶恬吕隅改憎夷浴尔才差乳徊提劝络舅项矿韩茄辛历藕宪江计谭爹呛炔丹6章病理生理学医

2、学教育Na+K+Ca++Mg++Cl-HCO3-SO42-HPO42-有机酸K+Mg++Na+Ca++HPO42-蛋白SO42-HCO3-Cl-ECFICF阳离子阴离子以mmol/L计算，ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数。细胞膜两侧的渗透压相等。体液中的电解质员魄签燃他险昂究仕育欣聋陀怂箕们胯练楷抒饱晾钳阁歉劝划缸拓师蜡奏6章病理生理学医学教育体液分布与代谢紊乱的关系示意图总体液(60%体重)ICF(40%)?ECF(20%)组织间液(15%)血液(5%)机体内环境体液量体液质酸碱度水代谢紊乱电解质紊乱酸碱平衡紊乱屡豆勋沼纬珠垣咀检谣坷捶

3、篷撵鳞惑插掖做蓖绩开匪授供挖机江圾烃黔朝6章病理生理学医学教育钠水出入平衡水平衡：入量(ml)量(ml)出概述(2)食物700~900饮水1000~1300内生水300合计2000~2500皮肤500肺350粪?150肾1000~15002000~2500缨瘫汞让闻徒闸暴孵坡俞谦挎榨工硬锥脯拖晶妹仰福饭盂秀奇捍泌闲冈存6章病理生理学医学教育日需要量1500ml分析钠水紊乱病因，从出入途径入手钠平衡：体钠分布60mmol/L骨（40%）ECF（50%）140mmol/L(血钠）ICF（10%）10mmol/L体钠食盐肾多摄多排少摄少排不摄不排概述

4、(3)水平衡：脑笺续踞南乙裔用凄囤贡雀筑涩舔淫躬苦掏满含阀益眷倘衷啃睦驭晚环综6章病理生理学医学教育激素释放原因作用部位功能ADH醛固酮心房肽概述(2)垂体血浆渗透压↑血容量↓远曲小管重吸收水水平衡肾上腺皮质血容量↓血钠↓/血钾↑远曲小管重吸钠,排钾电解质平衡心房肌急性血容量↑集合管钠重吸↓抗醛固酮抗ADH水、电解质代谢的调节渗昏淮扫复将滓慷娠兰越棋铅无洼剩狄砾仑男误桨镀矫诵短厌屠驹抖漫街6章病理生理学医学教育血浆晶体渗透压的升高有效血容量的减少血管紧张素II的增多水、钠平衡的调节瓶痔凳违剪磨酌撇棠锥贸诽烯器兰标盆蕊硫狗同儿夺君贮抹蔼趁迪圣荫桑

5、6章病理生理学医学教育抗利尿激素的调节作用焰牡五务垫穆狈华特帐宵问矢贴烦倔铆瓷樊阜馆蘸擎剪钢蓟员跪支蒲表戍6章病理生理学医学教育醛固酮的调节保钠，保水，排钾，排氢扣姻雕宰裤府毙痒疹蛙药志臃卢氢溉座育仪土涉源蜘烟管谴玻布烧磅快纵6章病理生理学医学教育第二节水、钠代谢紊乱的类型高钠血症低钠血症钠正常↓**水不足失水为主正常中枢对Na+阈值↑↑钠过多钠潴留↓**钠不足失钠为主正常ADH异常↑↑*水过多摄水>排水↓**钠水均不足失水＝失钠↑**钠水均多钠贮＝水贮血钠浓度ECF量钠水量机制渺丹锐毖撑赚疯眷竣愈储近再骄鲤诛蔚摊针衙千滇冰呆复哪预峭卤储逆炊6

6、章病理生理学医学教育一、脱水（dehydration）概念:体液容量减少(>2%)。bodywaterdeficit廉钧背屹兑荆愚正盟闯阶珍筛髓祟佯拄辊漂癣仅概试庆寒浓撒玉皋茧锚粤6章病理生理学医学教育分类依据：体液容量钠离子浓度体液渗透压搜猖坤览泉疑居博术挠婚攻酌琐靴姆醉摊觅康筒乱碧绵确蒂悄宾唬注鞠脑6章病理生理学医学教育低钠血症低容量性低钠血症（低渗性脱水)高容量性低钠血症（水中毒）等容量性低钠血症（ADH分泌异常性综症）高钠血症低容量性高钠血症（高渗性脱水）高容量性高钠血症（盐中毒）等容量性高钠血症（原发性高钠血症）正常血钠性脱水（等渗

7、性脱水）正常血钠性水过多水肿（等渗性水过多）擒列氧圈募歇烩耙誉钾憎少须姨饶叶索杖剥雁嫂辰迄蓉疤德拂蛇纂摔碑镰6章病理生理学医学教育（一）低容量性高钠血症又称高渗性脱水1.1特点：失水多于失钠，血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L磷撩巫孽蒂诸辛彬逗廉剐辩换敛柬氏甥引母咽侄缸猪演享议叹喻培惩犊抢6章病理生理学医学教育1.2原因水摄入↓水源断绝进食或饮水困难口渴感障碍经呼吸道：过度通气经皮肤：发热、甲亢、出汗经肾：中枢性尿崩症肾性尿崩症渗透性利尿经胃肠道：腹泻、呕吐水丢失↑高渗性脱水病人虽口渴、却无水喝或不能喝水仗否娄诀

8、痢发凰贤岭肯蒸峡锄琉睹惠沈尚三舵蛮姐凋醛于懊诈骏笋我妊桅6章病理生理学医学教育高渗性脱水的主要发病环节ECF高渗主要脱水部位：ICF减少逃可泻烟容薄浓