专科护理常规3

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1、巴比妥类药物中毒巴比妥类为为应用较普遍的催眠药物，按其作用时间可分为长效、中效、短效三大类，一般口服2~5倍催眠剂量的巴比妥类药物即可发生轻度中毒；一次用药为催眠剂量的5~9倍可引起中度中毒；15~20倍则可引起重度中毒，甚至有生命危险。一、病情评估（一）病史有可靠的应用中毒量安眠药、镇静药史者，应问明药名、剂量及服用的时间和是否经常服用此药。（二）中毒症状和程度1.轻度中毒：嗜睡或深睡，反应迟钝，言语不清，判断及定向力障碍。2.中度中毒：沉睡或进入昏迷状态，强烈刺激能唤醒，旋即又沉睡，呼吸略慢，眼球震颤，反射存在或消失，但无呼吸、循环障碍。3.重度中毒：深昏迷，出现呼吸、循

2、化衰竭，严重者发生休克、少尿、皮肤水泡，后期各种反射消失、瞳孔缩小、对光反射消失。（三）实验室检查取病人的胃内容物、血、尿做安眠镇静药定性及定量检查。二、护理要点（一）一般护理1.安静卧床休息，做好自杀者的心理护理。2.躁动病人做好安全护理，防止坠床和外伤。（二）临床观察内容1.密切观察病情，注意生命体征的变化，及早发现呼衰和休克征兆，准确记录病情变化。2.准确记录出入量，防止水、电解质和酸碱平衡失调。3.低温时应注意保温。（三）药物观察内容1.注意有无头晕、乏力、恶心、呕吐等反应。2.应用中枢兴奋药等应注意观察其药物反应。3.有无胃粘膜出血等反应。（四）预见性观察1.昏迷病

3、人应常翻身、拍背，针对病原菌选用抗生素治疗，预防肺炎。2.防止肢体压迫，清洁皮肤，防止皮肤大泡的出现。3.观察尿量，记录出入量，防止肾衰竭。摘自《急诊护理学》人民卫生出版社一氧化碳中毒一氧化碳为无色、无臭、无味、无刺激的气体，其最常见的原因是生活用煤气外泄或用煤炉取暖时空气不流通，其他如炼钢、化学工业及采矿等生产过程中操作不慎或发生意外事故等。一、病情评估（一）病史有吸入一氧化碳的病史。（二）中毒程度及症状1.轻度中毒：血液中HbCO含量约在10%~20%，病人有头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、心悸、四肢无力甚至有短暂昏厥。2.中度中毒：血液中HbCO含量约在30%~40

4、%，除上述中毒症状加重外尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗、烦躁。3.重度中毒：血液中HbCO含量约在50%以上，迅速出现昏迷、痉挛、呼吸困难及呼吸肌麻痹，即所谓的“闪电样中毒”，可并发水、电解质和酸碱失衡、心律失常、肺水肿等，出现缺氧性脑病及后遗症。（三）实验室检查快速进行血液中HbCO含量测定。二、护理要点（一）临床观察内容1.病人脱离现场后应放于通风的环境，注意保持呼吸道通畅，高浓度给氧（大于8L/min）。抢救苏醒后应绝对卧床休息，观察2周，有条件给纯氧或高压氧。2.密切观察病情，注意神经系统表现及皮肤、肢体受压部位的损害情况，如急性痴呆性木僵、癫痫、失语、肢体

5、瘫痪、惊厥、皮肤水泡等，观察有无ATP过敏等药物反应。3.对症处理：昏迷伴高热、抽搐者应给予降温为主的冬眠疗法，降温和解痉的同时要注意保暖，防止自伤和坠伤。（二）药物观察内容1.用胞二磷胆碱时注意有无恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、倦怠等反应。2.用细胞色素C、ATP时要防止过敏反应。3.注意药物之间有无配伍禁忌。（三）预见性观察1.准确记录出入量，注意液体的选择与滴速，防止脑水肿、肺水肿及水、电解质紊乱等并发症。2.观察有无皮肤自主神经营养障碍症状及肢体挤压伤症状，如类似烫伤或丹毒的改变、筋膜间隙综合征等。摘自《急诊护理学》人民卫生出版社糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是

6、指体内胰岛素缺乏，使胰岛素反调节激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。一、病情评估（一）主要症状1.早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等糖尿病症状加重或首次出现。2.进一步发展出现食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增加，并常伴有头痛、嗜睡、烦躁。3.后期出现尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷，眼压低、声音嘶哑、四肢厥冷，甚至各种反射迟钝或消失，昏迷。（二）主要体征1.呼吸深而快，呼出气体有烂苹果味。2.脉搏细弱、血压下降、脉压缩小，可出现低血容量性休克。（三）主要实验室检查1.尿糖及尿酮体阳性（极少数原有或伴有严重肾功能损

7、害者，肾阈可增高而出现尿酮体阳性），可有蛋白及管型。2.血白细胞数增高可达200×109/L，血红蛋白升高。3.血糖明显升高，多为300~600mg/dl应注意高渗性昏迷。血酮体增高可超过50mg/dl，其正常值为0.3~2mg/dl。血pH<7.25，CO2结合力常在13.47mmol/L以下。4.血浆电解质钠、钾、氯、镁可低下、正常或增高。5.血尿素氮可升高，与脱水及肾功能损害有关。6.酸碱平衡失调。二、护理要点（一）一般护理1.绝对卧床休息，注意保暖，必要时吸氧。2.做好心理护理，消除紧张情绪。（