孩子食物过敏有碍成长

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1、孩子食物過敏有礙成長鄔揚源免疫及過感病科專科醫生過感病:一個系統性疾病哮喘蕁麻疹鼻敏感過感病-系統性疾病食物過敏眼結膜炎皮膚濕疹過敏病的根源•遺傳因素•喂哺母乳•童年時的傳染病•致敏源的接觸•空氣污染•細菌的接觸過敏症:一個世界性的流行病•哮喘在美國的普遍性:1931:0.5%,1980:3.1%,1987:4.0%•哮喘在美國的普遍性,6–11歲兒童:1971:4.8%,1980:7.6%.•哮喘在英國的普遍性,12歲兒童:1973:4%,1988:9%.•哮喘在澳洲的普遍性:1962:5.4

2、%,1980:12%.過敏病在香港年齡13–14醫生診斷的哮喘11.2%喘鳴19.5%過去一年有喘鳴12.4%鼻炎53.1%濕疹15.2%過去一年晚上喘鳴4.6%過去一年運動時喘鳴29.1%過去一年晚上咳嗽27.8%過敏病影響生活質素遺傳因素父母親沒有過敏歷史：13%–18%雙親其中一個有過敏歷史:20%–38%雙親有過敏歷史：40%–58%雙親有相同的過敏疾病：＞70%有過敏家史的病人會早一點患上過敏病過敏反應:早發性致敏源痕癢致敏源+IgE+神經系統組織安肥大細胞LTCsPGDsTrypta

3、se++紅/水腫血管滲水血管膨脹過敏反應:延遲性致敏源致敏源淋巴球細胞IL-5EotaxinsIL-4+RANTESIL-13+ICAM-1發炎媒介+骨髓免疫細胞+++嗜鹼細胞嗜酸細胞+慢性皮炎常見過敏反應眼睛喉嚨流眼淚痕癢水腫紅腫肺部鼻喘嗚流鼻水咳嗽鼻塞打乞嗤腸胃腫脹皮膚肚瀉蕁麻疹/水腫嘔吐濕疹搞痛非過敏性食物反應毒性毒性//藥性藥性不耐性不耐性•細菌食物中毒•乳糖酶缺乏症•重金屬中毒•半乳糖血症•Scromboid魚毒•胰臟不足••熱帶性海魚毒熱帶性海魚毒•膽囊/肝臟病•咖啡因•厭食症•酒精

4、•氨基酸過敏性食物反應IgE(IgE(早發性)非非--IgE(IgE(延遲性)•口腔過敏綜合症•嗜酸細胞性食道炎•蛋白質導致的•急性過敏反應•嗜酸細胞性胃炎結腸炎•蕁麻疹/水腫•嗜酸細胞性胃腸炎•腹腔性疾病•嗜酸細胞性大腸炎•皰疹樣皮膚炎•異位性皮膚炎致命食物過敏症•頻率：每年在美國~150死亡個案。•風險：–嚴重哮喘–延遲使用腎上腺素–否認症狀–快速反應•歷史：知道過敏食物•關鍵食物：花生/堅果/貝類•雙相反應•缺乏皮膚症狀口腔過敏綜合症•口腔痕痒，迅速起始，極少進展成系統反應•通常因新鮮的水

5、果和蔬菜做成•煮熟後沒有反應•起因：花粉與食物蛋白質致敏源的交叉反應花粉食物樺樹樺樹蘋果蘋果，，杏子杏子，，紅蘿卜紅蘿卜，櫻桃，櫻桃，獼猴桃，，獼猴桃，李子李子猪草猪草香蕉香蕉，，黃瓜黃瓜，瓜，，瓜，西瓜西瓜放牧草放牧草櫻桃，櫻桃，桃子桃子，，土豆土豆，，蕃茄蕃茄腸胃過敏綜合症•腹腔疾病(麵筋敏感)–絨毛萎縮，吸收不良，肚痛，腸胃淋巴癌風險•嗜酸細胞性食道炎，胃炎，胃腸炎–嗜酸細胞的濾滲–惡劣的成長，痛苦，嘔吐，腹瀉，倒回–多食物過敏，IgE和非IgE斡旋–食道的5月影響變化的地區•食道過敏症–

6、深刻嘔吐或腹瀉，IgE斡旋食物過敏反應和濕疹•很多有濕疹的孩子在皮試中對食物抗原有反應。•70年代的研究證明避免牛奶和蛋能令濕疹有改善。•四成有濕疹的兒童在激發測試下對食物有反應。470個孩子的食物挑戰•食物挑戰的總數1776•陰性反應1062•陽性病歷193•陽性反應714–皮膚反應529(74%)–局限皮膚反應195(27%)–腸胃反應358(50%)–呼吸道反應322(45%)在470個濕疹孩子裡面的主要食物過敏原食物陽性反應病歷總數%雞蛋1783521357牛奶964714338花生28

7、8211029黃豆5545916小麥4304311可能與食物過敏有關的疾病•偏頭痛•注意力缺陷過動症•關節炎•癲癇性發作•發炎性腸道疾病病理生理學：變態反應原•蛋白質–10-70kD糖蛋白–抗熱，抗酸•主要過敏原食物(>85%)–孩子：牛奶，蛋，花生，大豆，麥子–成人：花生，堅果，貝類，魚•唯一食物>許多食物過敏食物過敏的流行•公眾問卷：20-25%•被證實的過敏(激發測試)–成人：1-2%–嬰兒或孩子：6-8%•染料/防腐劑過敏(罕見)•具體變態反應原–受飲食文化影響–牛奶(嬰兒)-2.5%–

8、花生/堅果在總人口1.1%食物過敏流行在具體疾病的流行疾病食物過敏流行過敏症過敏症3535--55%55%口腔過敏綜合症2525--75%75%在花粉過敏在花粉過敏兒童兒童37%37%異位性皮膚炎((在成人罕見在成人罕見))急性急性20%20%蕁麻疹((慢性罕見慢性罕見))哮喘哮喘55--6%6%慢性鼻炎慢性鼻炎罕見罕見在食物「家族」之中的臨床交叉反應率食物過敏交叉反應率魚魚30%30%--100%100%堅果堅果15%15%--40%40%五穀五穀25%25%豆類豆類5%5%其中任一其中任一1