肝硬化--病例和处方

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1、病例和处方扶正化瘀胶囊与安络化纤丸、鳖甲软肝片三种药物的区别在哪？复方鳖甲软肝片主要成分为鳖甲、冬虫夏草、黄芪、党参等，复方鳖甲软肝片是是《肝纤维化中西医结合诊疗指南》推荐的首选用于抗纤维化及早期肝硬化的。复方鳖甲软肝片软坚散结，化瘀解毒，益气养血，能抑制贮脂细胞增殖，减少胶原蛋白合成，降低胶原蛋白在disse腔过量沉积，对预防、阻断和治疗肝纤维化及早期肝硬化有特效。　安络化纤丸属于国家中药保护品种，安络化纤丸的主要成分是地黄，三七，水蛙，天然牛，地龙．水牛角浓缩粉，僵蚕等。安络化纤丸主要功效是促使肝纤维降解吸收，使肝血流疏通，肝细

2、胞消肿；调节免疫；抑制病毒复制。在临床上，安络化纤丸可用于治疗、肝硬化。安络化纤丸对于患者肝硬化腹水或是预防肝硬化腹水有明显疗效。扶正化瘀胶囊是抗肝纤维化国家级中药。作为肝病临床名药，其应用是比较广泛。不但能够有效逆转慢性乙型肝纤维化的病理改变，改善肝功能。而且扶正化胶囊对肝炎后肝硬化患者有显著提高白蛋白、调节免疫功能和激素代谢的作用。　安络化纤丸、复方鳖甲软肝片和扶正化瘀胶囊都是肝脏疾病用药，但是治疗上各有所长，临床上选择用药应根据病情具体分析选择鳖甲煎丸具有抗肝纤维化作用，鳖甲煎丸中鳖甲、地鳖虫、桃仁有抑止结缔组织增生作用，鳖甲

3、富含蛋白质、氨基酸、微量元素，故能进步血浆蛋白;其次，鳖甲煎丸也具有免疫调理作用，鳖甲能加强体液免疫功能，而桃仁、丹皮等抑止细胞免疫功能，故鳖甲煎丸对肝病患者的免疫功用紊乱有一定的调理左右。鳖甲煎丸在治疗慢性肝炎、肝纤维化、改善肝功能有不错的疗效。鳖甲煎丸疗效的确很好，但并不能说是神奇的，这是因为，鳖甲煎丸方中，鳖甲、地鳖虫、桃仁有抑制结缔组织增生作用，鳖甲富含蛋白质、氨基酸、微量元素，故鳖甲煎丸能提高血浆蛋白。而桃仁、丹皮等能抑制细胞免疫功能，故鳖甲煎丸对肝病患者的免疫功能紊乱有一定的调节作用。甘特一号【甘特一号药品名称】　　通用

4、名称：复方肝水解物片　　英文名称：CompoundHeparExtractTablets　　汉语拼音：FufangGanshuijiewuPian【甘特一号成份】　　复方肝水解物片为复方制剂，其组分为肝水解物、维生素B6、维生素B12、重酒石 酸胆碱、肌醇等制成的片剂。【甘特一号性状】　　复方肝水解物片为糖衣片、除去糖衣后显棕黄色。【甘特一号功能主治】　　复方肝水解物片用于急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等各种肝病的治疗。对乙肝病毒携带者具有保肝护肝，促进脂质代谢，增强肝脏解毒的作用。【甘特一号规格】复方，36片肝硬化如何治疗和保养病情

5、描述及疑问：病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月7日大连医科大学附属第一医院MR检查报告：肝脏体积缩小，肝叶比例失调，右叶萎缩，左叶与尾叶相对增大。肝缘呈波浪状。肝脏实质内见弥漫结节状异常信号，T2W呈稍低信号。肝内见多发小类圆形异常信号，T1W呈低信号，T2W呈高信号，增强后未见明显强化，最大者径为0.7cm，边界光整。肝右叶前段近包膜下见斑片状异常信号灶，T1W呈低信号， T2W呈稍高信号，增强后病灶动脉期硬化不明显，随时间延长病灶增强，范围约1.6*1.3cm，边界欠清。肝内外胆管无扩张，信号无异常。胆囊形态饱满，壁

6、弥漫性增厚，周围见斑片状T2WI高信号改变，其内未见明显异常信号改变。脾脏体积增大，信号无异常。上腹部其他脏器未见异常信号。后腹膜区及大血管旁未见明显肿大淋巴结信号。血常规检查结果：中性粒细胞比例35.44（正常40-70）淋巴细胞比例56.84（正常20-45），中性粒细胞1.42（正常2-6），单核细胞0.26（正常0.3-1），红细胞比积0.35（正常0.37-0.47），血小板计数64（正常100-300），血小板压积0.072（正常0.1-2.0），其他均正常。肝功能检查报告：谷丙转氨酶95（正常小于40），谷草转氨酶12

7、0（正常小于40），白蛋白33.7（正常35-55），球蛋白44.3（正常25-35），碱性磷酸酶188（正常45-132），总胆红质30.7（正常4.3-27.2），直接胆红质9.2（正常0-6.8），血清胆碱酯酶3944（正常4350-12000），其他正常。其他检查报告：癌胚抗原2.95（正常0-3.4），甲胎蛋白25.08（正常0-5.8）。2009年2月17日大连医科大学附属第一医院MR检查报告：肝脏体积缩小，肝叶比例失调，肝缘呈波浪状。肝脏实质信号不均，内见弥漫结节状异常信号，T1WI为等或高信号，T2W呈稍低信号；肝右

8、叶前段近包膜下见楔形异常信号影，边界不清，长径约为1.9cm，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，增强后病灶动脉期硬化不明显，随时间延长病灶增强显著；肝内另见多发小类圆形异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，边缘锐利，增强后