九十八学年度毕业后一般医学训练计画

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1、九十八學年度畢業後一般醫學訓練計畫壹、課程規劃負責人姓名現職主治醫師年資(年)專業背景（教學專長或經歷）科別職稱田宇峯移植醫學科主任101.消化外科2.大腸直腸外科3.移植外科4.乳房外科5.外科專科陳明鎮外傷科主任61.消化系外科專科2.外傷科3.移植外科4.外科專科貳、教學訓練課程：應含課程內容、教學時數安排（含課程表）、訓練授課方式、訓練場所介紹、學員值班數與照顧床數規劃、相關教材等1.課程內容：一般醫學外科訓練：A.熟習病史詢問、理學檢查、鑑別診斷之技巧及描述。B.外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄。熟習與病患、家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係。落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護

2、：A.瞭解醫療法規：安排專家介紹醫療法、醫師法及其他與行醫相關之醫療法規。B.課程須包括常見之臨床倫理問題，學習方式必須包括小組案例討論及病房迴診教學。C.學習分析醫療品質並了解及改進之道。D.病患轉診業務及流程。外科病患照護：A.一般皮下蜂窩性組織炎、外傷、出血、局部麻醉操作。B.腹部外科相關疾病：腹痛、腹絞痛、腹膜炎及腸阻塞等常見疾病。C.胸腔外科相關疾病：氣胸、血胸、肺栓塞及胸部外傷之初步處理。D.神經外科相關疾病：頭頸部外傷之處理。E.骨骼系統之相關疾病：扭傷及骨折之處理。臨床技能培養：A.了解常用藥物之學名、單劑量、藥理、副作用、抗藥性及藥物對肝腎功能之影響及肝腎功能不全時之使用

3、方法。B.熟悉感染症及傳染病之基本概念：預防性抗生素之使用。C.實驗室檢查或判讀：(A)檢查：血液抹片、痰液、胸腔積液、腹水、體液、分泌物抹片染色及鏡檢。(B)判讀：血尿糞常規、酸鹼及電解質異常、生化檢查、肝炎標記。D.心電圖及影像檢查判讀：靜態心電圖、心電圖監測、周邊血氧濃度監測、胸部X－光、腹部X－光、骨胳關節X－光、腹部超音波、腦部電腦斷層。E.特殊檢查及技能：(A)輸血反應之判讀與處置。(B)呼吸道照護：含氣管內管插入及照護。(C)各類感染標本採集、運送及檢查方法。(D)無菌手術技術：消毒及無菌衣穿戴。2.教學時數安排：核心課程及病房教學：以臨床案例小組討論為主（見課程表），共二十

4、四次，每週二次，每次二小時，由學員報告核心課程相關案例且由臨床教師指導。學員於臨床照護訓練以病房教學為主；含一般外科四週、神經外科、骨科、整型外科各兩週、胸腔及心臟外科由學員自行選擇（兩週）。於臨床教師指導下，內容須涵蓋病史詢問、理學檢查、鑑別診斷及描述技巧、熟悉手術部位繪圖及記錄、與病患家屬及團隊成員之溝通技巧、了解術前準備工作及手術流程。床邊教學：由臨床教師帶領查房，每日一至二小時，落實臨床病史詢問、診斷及溝通技巧。手術室教學：每週十二小時（含門診手術二小時），由臨床教師指導學員了解基本手術概念、手術適應症、手術部位描述及標記、無菌操作及消毒等。每三個月舉辦一次基礎外科縫合訓練，並列入

5、評比。門診教學：由臨床教師選擇有教學價值的初診個案，於教學門診時間訓練學員學習問診技巧、理學檢查、鑑別診斷等，由臨床教師觀察及評估學員學習成效。臨床病例研討：每週五下午由學員輪流報告，每週一次，每次二小時，內容含：A.臨床醫學倫理、醫病溝通、醫療團隊溝通。B.醫療法規。C.醫療品質及病人安全。D.實證醫學。晨會：每週一、二、四參加各科晨會（含跨科討論會）；每週三外科部晨會（含Grandround／Mortality&Morbidity討論會）；每週五全院學術演講。實證醫學期刊討論會：每月其中一週三上午實證醫學期刊討論會，由臨床教師指導，學員輪流報告。3.學員評估標準：學員每月需繳交五例完整

6、出院病摘詳述病史、理學檢查、實驗室檢查、特別檢查、鑑別診斷、疾病經過；其中最少二例須列出相關醫學倫理討論及二例實證醫學應用或醫療品質討論事項。在三個月專科相關選修訓練期間，應完成一例與性別議題相關之病例報告。4.課程表：奇美醫學中心畢業後一般醫學外科專科訓練教學課程時間表一二三四五六08：00～09：00各科晨會及跨科討論會各科晨會及跨科討論會外科部Grandround／M&M各科晨會及跨科討論會全院學術演講基本課程09：00～10：00床邊教學床邊教學床邊教學床邊教學床邊教學10：00～11：00實證醫學期刊討論會11：00～12：0012：00～13：0013：00～14：00手術房教

7、學手術房教學門診手術教學手術房教學手術房教學14：00～15：0015：00～16：00臨床案例小組討論床邊教學臨床案例小組討論病例研討16：00～17：001.每週一、二、四學員須參加各科晨會及跨科討論會；每週五之全院學術演講。2.每週三為外科部Grandround；每個月最後一週為Mortality&Morbidityconference。3.每週一、四下午為臨床案例小組討論。4.每週五下午為病例研討，每週主題分別是