根管治疗Microsoft Word 文档

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1、扩大针，h锉，k锉的选择，以及使用心得及技巧mani手动锉，分为扩大针，h锉，k锉扩大针，材质：不锈钢，横截面为三角形?，切割能力中等，尖端尖锐度强 使用适应症：扩大针由于尖端锋利一般用于初探根管，切削能力弱，通过性强使用手法：尽可能用平衡力法旋转，不要向下施加过多的力使用注意事项：提前预弯，手法轻柔，避免出现暴力使用中容易出现的问题：由于尖端设计导致使用这根锉遇阻力时不能向下加压，否则容易出现侧穿，由于材质的原因，即使预弯后也会出现拉直根管，根尖偏移等问题。H锉，材质：不锈钢，横截面为圆形?，切割能力强，尖端锐度强http://item.taobao.com

2、/item.htm?spm=a1z10.3.w7162748467.11.SjaKtt&id=18678167183 使用适应症：h锉由于很像老鼠的尾巴我上学的时候老师又管它叫鼠尾锉，切割能力极强，所以一般用于上下提拉使用方法：上下提拉切削，尽可能不旋转使用注意事项：因为刃比较锋利，不要连续向一个方向提拉，容易切削过度，旋转时尽可能轻柔，遇阻力回旋，不要暴力提拉，尽可能不用于弯曲度较大的根管使用中容易出现的问题：由于h锉刃切割能力强，遇阻力尽可能不旋转，否则刃非常容易卡在根管壁上，卡住后也不要暴力提拉，否则容易断针，由于刃部设计，h锉尽可能不预弯，减少折断风险

3、k锉，材质：不锈钢，横截面为正方形，切割力弱，尖端锐度弱使用适应症：k锉由于通过性和切削力较弱，一般都用来修整根管及根尖孔使用手法：尽可能用平衡力法旋转提拉，不要向下施加过多的力使用注意事项：提前预弯，手法轻柔，避免向下施加压力，同号扩大针疏通后再用来修整根管使用中容易出现的问题：弯曲根管切记不可向下粗暴用力，不然极易出台阶这是我接触的最早的一款不锈钢锉，标准02锥度的。优点是价格相对经济.最开始我使用的顺序是，15＃扩大针探查疏通根管，15＃h锉提拉切削，15＃k锉最后修整根管壁和根尖孔，然后换20＃扩大针，h锉，k锉。后来发现h锉实在是太危险了，于是省略了

4、h锉这部，后来又发现诸多缺点，感觉mani锉实在是垃圾中的战斗机，主要缺点有1,手柄容易打滑，特别是后牙，每一次没拿住掉入患者口中我都几乎吓出一身冷汗，最后实在没办法，把几个锉后部的小孔都用绳子穿起来，套在手上，这才放心了。但实在是太麻烦。2,一开始最小号只有15＃，经常在根尖出现台阶，甚至有时候根中1／3就出现台阶下不去了，后来知道原来mani有小号的，于是进了8＃和10＃，可是价格翻倍不说，基本用不了几下尖就弯曲了，再用手拉直就很容易折断了，很是恼火。3,一般使用8＃10＃的大部分是钙化根管，可是mani锉经常是捻来捻去也下不去，切削效果太差，有时候烦了也

5、就不管不顾的直接上下一号的了4,号数跨度太大，用扩大针扩完直接上下一号锉每次都很费劲，于是必须用同号的k锉彻底通畅后才能换下一号扩大针，实在是太耽搁效率了，于是换了vdw的先锋锉德国vdw先锋锉，材质：不锈钢，横截面为三角形，切割力好，尖端锐度强，通过性好 使用适应症：用于后牙狭窄钙化细小的根管探察，寻找根管口使用手法：平衡力法使用注意事项：提前预弯，手法轻柔稳定，避免尖撞到壁上使用中容易出现的问题：过于硬了，对于弯曲度较大根管的初探，很容易出现台阶，预弯也不行用上了发现这个锉真是不错，CC+改良固位手柄，不易打滑。不锈钢材质特别的合金处理技术和加工工艺，尖部

6、强度高，较硬，后部柔韧性好易于疏通钙化根管，并且能沿根管壁方向顺畅下行，并且分为6，8，10，12号四个型号避免了mani由10直接跳到15号，跨度太大，很难预备这个缺点，而且尖端很硬，力反馈明显，也就是我们长说的，手感很准，尖端阻力和侧壁阻力很容易分辨出来。可惜成也萧何败也萧何，尖端硬度高是个优势但也导致在特别狭窄弯曲的根管中，由于硬度太高不易变形，预弯不好，很容易在尖端出现台阶。二、术前准备-    根据患者主诉、病史、临床检查及x线片检查明确诊断。诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。-    器

7、械推备：包括感染控制，个人防护，高压消毒所有金属器械，2．5％次氯酸钠或75％乙醇消毒牙胶尖等(推荐使用橡皮障)-三、髓腔入口的制备(开髓)-    1．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、  方向取决于髓腔的解剖形态。制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻建立外形和去除所有龋坏组织，并穿人髓腔；  然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；最后用金刚砂钻修整洞形。或直接用护髓底金刚砂钻去除全部髓顶同时修整洞形。-质控标准：-髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。髓腔入口的制备既要使髓腔充分

8、暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应