口腔组织病理1

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1、口腔组织病理学第一篇口腔组织胚胎学第三章牙体组织釉质牙体组织即构成牙的所有组织的总称，包括釉质，牙本质，牙骨质三种硬组织和一种软组织——牙髓牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠表面釉质为覆盖于牙冠的高度矿化的硬组织，是龋病是最先侵及的组织所以受到特殊的的关注。釉质是全身唯一无细胞性。由上皮细胞分泌继而矿化的组织，而且其基质由单一的蛋白质构成而不含胶原。釉质对咀嚼压力和摩擦力具有高度耐受性。一、理化性质切牙的切缘处釉质厚约2mm，磨牙的牙尖处厚约2.5mm，釉质自切缘或牙尖处至颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状。釉质外观呈乳白色或淡黄色。其颜色

2、与釉质的厚度和矿化程度有关，矿化程度越高，釉质越透明，其深部牙本质的黄色越容易透过而呈淡黄色；矿化程度低则釉质透明度差，牙本质颜色不能透过而呈乳白色。乳牙釉质矿化程度比恒牙低，故呈乳白色。非釉原蛋白是一类性质和作用目前还不是十分清楚的硫酸化的酸性糖蛋白。一般认为包括釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白等。釉基质蛋白酶包括釉质溶解蛋白即基质金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶。釉质中的水以两种形式存在，既结合水和游离水。二、组织结构釉质的基本结构——釉柱釉质的基本结构是釉柱。釉柱是细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面。在窝沟处，釉柱由

3、釉质牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状；而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。釉柱的直径平均为4~6UM。由于釉质表面积比釉质牙本质界处宽大，因此，釉柱的直径在表面者较深部为大。釉质牙本质界釉质牙本质界（釉牙本质界）代表来自于上皮和外间充质两种不同矿化组织的交界面釉梭是起始于釉牙本质交界伸向釉质的纺锤状结构，形成于釉质发生早期。釉丛起自釉质牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状与釉柱间质和柱鞘关系密切。釉板是垂直于牙面的薄层板状结构。釉板内含有较多的有机物，可称为龋一种发生于牙硬组织，以组织溶解破坏为特征的感染性疾病）致病菌侵入的途径。特别

4、是在窝沟底部及牙邻面的釉板，被认为是龋发展的有利通道。横纹是釉柱的长轴相垂直的细线，透光性低。生长线釉质生长线又名內氏线，低倍镜下观察釉质横断摩片时，此线呈深褐色同心环状排列，类似树的年轮。生长线到达釉质表面时，形成横行的脊状结构即牙面平行线。当婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部位的釉质发育一度受到干扰，特称起为新生线生长线是研究釉质发育状况的一个标志绞釉釉柱自釉牙本界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面三分之一较直，而内三分之二弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉施雷格线用落射光观察牙纵向摩片时，可见宽度不等的明暗

5、相间带，分布在釉质厚度的内五分之四处，改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线无釉柱釉质在近釉质牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙表层约30un厚的釉质均看不到釉柱结构，高分辨电镜下可见晶体相互平行排列。釉小皮是指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。釉面横纹是指釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，间隔为30~100um宽，在牙颈部尤为明显，呈叠瓦状。牙本质牙本质是构成牙主体的硬组织，由成牙本质细胞的分泌，主要功能是保护其内部的牙髓和支持其表面的釉质。由于牙本质和牙髓

6、在胚胎发生和功能上关系密切，故二者常合称为牙髓牙本质复合体。成熟牙本质重量的百分之70为无机物，有机物为百分之20，水为百分之10.牙本质主要由牙本质小管，成牙本质细胞突起和细胞间质所组成。牙本质小管为贯穿于牙本质全层的管状空间，充满组织液和一定量的成牙本质细胞突起。成牙本质细胞突起是成牙本质细胞的胞质突，该细胞体位于髓腔近牙本质侧，成整齐的单层排列。成牙本质细胞突起和牙本质小管之间有一小的空隙，称为牙本质细胞突周间隙。间隙内含组织液和少量有机物，为牙本质物质交换的主要场所。细胞间质牙本质大部分为矿化的间质，其中有细小的胶原纤维，主

7、要为I型胶原。牙本质的矿化并不均匀，在不同的区域因其矿化差异而有特定的名称1．管周牙本质2．管间牙本质3．球间牙本质4．生长线生长线又称埃布纳线，是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹。与釉质生长线成因相似，它表示牙本质的发育和形成速率是周期性变化的。在乳牙和第一恒磨牙，其牙本质也因部分形成于出生前，部分形成于出生后，两者之间有一条明显的生长线，即新生线5.前期牙本质牙本质的形成是有序的过程，即成牙本质细胞分泌基质并进一步发生矿化。原发性牙本质是指牙发育过程中所形成的牙本质，它构成了牙本质的主体继发性牙本质牙根发育完成，牙和对颌牙建立了咬

8、合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。继发性牙本质在本质上是一种牙本质的增龄性改变，其形成的速度较慢。牙在人的一生中由于咀嚼、刷牙等机械性的摩擦，常可造成牙本质组织的缺损，称磨损。因牙颈部的磨损成楔形，故称为楔状缺损一、修复性牙本质也