全科操作手册

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1、目录全身体格检查的顺序和内容.............................1无菌操作原则.........................................4心跳呼吸骤停抢救流程.................................5气管插管术...........................................6气管切开术...........................................8胸腔穿刺术..........................................10胸腔闭式引流术.....

2、.................................12腹腔穿刺术..........................................13骨髓穿刺术..........................................15腰椎穿刺术..........................................17心脏模拟听触诊练习流程..............................20通用ACLS流程图.....................................21成人无脉性心脏骤停抢救流程.........

3、.................22过敏反应抢救流程图..................................23急性呼吸衰竭抢救流程................................24急性上消化道出血抢救流程............................25急性肾功能衰竭抢救流程..............................26急性有机磷中毒抢救流程..............................27紧急病人抢救工作流程................................28弥漫性血管内凝血抢救流程...

4、.........................29休克抢救流程........................................30致命性哮喘抢救流程..................................31-31-全身体格检查的顺序和内容一、一般检查1．测T、P、R、BP2．观察发育、营养、意识状态、面部与表情、体位、皮肤、表浅淋巴结二、头部1．检查头颅大小、外形，观察头皮、头发；2．眼：眉毛、眼睑，眼球外形及运动、虹膜、巩膜、瞳孔大小，对光反射、辐辏反射；3．耳：耳廓外形、外耳道，乳突、听力；4．鼻：鼻外形、鼻翼煽动、鼻前庭、鼻道通气状态、鼻窦（上

5、颌窦、额窦、筛窦）；5．口：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌（舌质、舌苔、舌运动）、咽部及扁桃体；6．腮腺：检查腮腺是否肿大，开口有无异常分泌物；三、颈部颈部外形及姿势、颈静脉充盈、颈动脉搏动情况，有无颈项强直，触诊甲状腺、气管位置。四、胸部1．胸部、胸廓与乳房：胸壁有无静脉曲张、压痛、皮下气肿，胸廓外形及皮肤有无异常，女性病人检查有无乳房异常；2．肺部：-31-视诊：呼吸运动、呼吸频率、节律、深度；触诊：双侧呼吸动度、语颤、有无胸膜摩檫感；叩诊：对比双侧肺部叩诊、双侧肺上下界，肺下界移动度；听诊：肺部呼吸音、罗音、听觉语音、胸膜摩擦音；1．心脏：视诊：心前区有无隆起、异常搏动及心尖搏

6、动的位置；触诊：心尖搏动/心前区异常搏动、震颤、心包摩檫感；叩诊：心脏相对浊音界；听诊：心率、心律、心音、心脏杂音、心包摩檫音。五、血管检查1．观察手臂浅静脉充盈度；2．检查肝颈静脉回流征；3．检查毛细血管搏动征；4．检查脉搏紧张度、动脉壁的情况、检查有无水冲脉、奇脉、交替脉及枪击音。六、腹部1．视诊：腹部外形、呼吸运动、腹部皮肤、腹壁静脉、肠蠕动波；2．触诊：腹壁紧张度、腹部压痛及反跳痛、腹部包块。腹部液波感；触诊肝、胆、脾、肾；3．叩诊：全腹部、肝脾浊音界、肝胆脾肾区有无叩击痛，检查有无移动性浊音；4．听诊：肠鸣音、振水音、血管杂音；-31-七、外生殖器、肛门、直肠1．男性生殖器

7、：阴茎、阴囊、前列腺；2．女性生殖器：内生殖器、外生殖器；3．肛门与直肠：视诊：肛门闭锁或狭窄、感染与外伤、肛门裂、痔、直肠脱垂，触摸肛门口及直肠的四壁，注意有无触痛、肿块、波动感等。八、脊柱及四肢1．脊柱：检查脊柱的弯曲度、活动度、压痛、叩击痛；2．四肢：检查四肢形态、各关节运动功能、浮髌试验；九、神经系统1．浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射；2．深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射；3．病理反射：巴彬斯基氏征、奥本海