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时间:2019-05-27
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1、产检时间及项目一般产前检查 怀孕七个月﹝28周﹞以前,每四周一次。 怀孕八到九个月﹝29-35周﹞,每二周一次。 怀孕第十个月﹝36周﹞以后,每一周一次。医学会建议之产检时间表 周 数检查项目 第6周 验孕、验血。 第8周 回诊,看结果;必要时进一步检查。 第12周 例行产检。 第16周 母血筛检唐氏症或接受羊膜穿刺。 第20周 胎儿超音波筛检。 第24周 糖尿病筛检。 第28周 例行产检。 第30周 例行产检。 第32周 例行产检。 第34周 胎儿生长超音波评估,验血。 第36周 例行产检。 第37周 例行产检。 第38周 例行产检。 第39周 例行产检。 第40
2、周 例行产检。产前检查项目一般项目﹝每次产前检查都应作的检查﹞体 重 测量体重上升情形。怀孕期间体重约增加10~12公斤。初期﹝~3个月﹞1~2公斤,中期﹝4~6个月﹞5~6公斤,末期﹝7个月~﹞4~5公斤。增重太快可能有水肿,增重太多胎儿可能太大,容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎儿生长迟滞。 血 压 怀孕时的血压可能比怀孕前略低。在怀孕二十周前,血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压。在怀孕二十周后,血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压,若并有蛋白尿或水肿时,则为子痫前症,严重时会引起全身痉挛成为子痫症,危及母亲与胎儿的生命。血压偏高时应卧床休息
3、,饮食控制,必要时需住院以药物控制并适时生产。 水 肿 足部水肿较常见,若全身水肿﹝如躯干、脸部﹞,要考虑子痫前症。 尿 糖 尿糖经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。可作妊娠糖尿病筛检,妊娠糖尿病诊断或验饭前及饭后血糖。 尿 蛋 白 尿蛋白偏高可能肾功能不良,要检查是否有肾脏病。若伴有高血压则为子痫前症。 胎 儿 心 跳 怀孕6-8周以上可由超音波看到心跳。怀孕10-12周以上可由腹部听到胎儿心跳。测不到胎心跳可能因胎儿较预估周数小,位置较偏,胚胎尚未发育,或胎死腹中。怀孕12周以上听不到胎心音时,应做超音波检查以确定诊断。 子 宫 大 小
4、量子宫底与耻骨联合的距离可估计胎儿大小。怀疑胎儿太大或太小时,应做超音波检查。 胎 位 检查胎头位置。怀疑胎位不正时,需做超音波检查。特殊检查怀孕4-6周 验 孕 确定怀孕与否。验尿,必要时验血中绒毛性腺激素。一般月经过期一周﹝妊娠第五周﹞即可验出。 完 全 血 球 计 数 测血红素、红血球大小、白血球及红血球数目,及血小板数目。贫血要补充铁剂和注意营养,以免影响胎儿发育及生产时的危险。孕妇于初次产检时平均红血球体积小于80fl,可能为地中海型贫血或缺铁性贫血,配偶也应接受平均红血球体积检查。如果配偶也小于80fl,则孕妇及其配偶需转诊做进一步检查。若
5、夫妇为同型地中海型贫血带因者,则胎儿有1/4机率罹患重型地中海型贫血,需做进一步绒毛取样或羊膜穿刺术,作胎儿之基因诊断。血小板少于150000mm,凝血问题,应做进一步检查。 ABO 血 型 确定孕妇血型。 Rh 血 型 Rh血型阴性孕妇之夫若为Rh血型阳性,则可能有水肿胎儿。Rh血型阴性孕妇应注意事项: 1、需要测Rh抗体,若有Rh抗体则应密切注意胎儿有无水肿。 2、怀孕中有出血,及流产或生产后,需在72小时内注射免疫球蛋白。 3、生产时最好有Rh阴性血液备用。 梅 毒 血 清 试 验 VDRLVDRL阳性者可能患有梅毒。需测TPHA确定诊断。确定
6、梅毒感染孕妇的胎儿可能有先天性梅毒感染及畸型,必须及早治疗,以免造成流产、死产和畸形。确定梅毒感染的孕妇需接受抗生素治疗,胎儿需做超音波检查及追纵,并考虑做胎儿脐带血检查。 尿 液 分 析 尿糖过高可能有糖尿病,尿蛋白过高可能肾功能不良。尿中白血球过多表示有尿路感染或是生殖道感染﹝白带﹞污染所致,尿中红血球过多则可能有尿路感染、尿路出血或阴道出血。 德 国 麻 疹 IgG 抗 体 阳性者表示曾感染德国麻疹,具有终生免疫力。阴性者表示未曾感染过德国麻疹,怀孕期间应避免感染,产后可能考虑接种疫苗。怀孕中感染德国麻疹时,应立即看医师以确定诊断,怀孕二十周以
7、前感染,胎儿有先天性德国麻疹征候群及畸型之机率较高,可以考虑中止怀孕或怀孕二十二周后做胎儿脐带血检查,且做详细超音波检查。怀孕二十周以后感染,应做详细的超音波检查。 B 型 肝 炎 抗 原 B型肝炎表面抗原阳性者为B型肝炎带原者。所有的胎儿出生后需按时注射肝炎疫苗。e型抗原阳性者感染力较强,新生儿需于出生24小时内注射球蛋白。产前需领取肝炎手册,以便疫苗接种。B型肝炎带原孕妇仍可喂哺母乳。怀孕8-10周 回 诊 看检验结果,做进一步检验,必要时做基本身体检查,包括:心脏听诊-心杂音,不整脉。骨盆腔检查-子宫及卵巢大小,骨盆腔大小。子宫颈抹片-子宫颈癌
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