X线检查前准备

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1、X线检查的方法及检查前准备(一)普通检查临床上常用的有透视和摄片两种。1.透视透视是利用荧光效应,对被检查部位直接观察,是X线检查中最常用的方法。(1)透视检查的特点1)优点:设备简单、操作方便、费用低;可快速得出结论;可转动病人的体位,多方位进行观察;可了解器官的动态变化。2)缺点:影像欠清晰,难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位,不能显示细小的病灶;无法留下客观的永久记录,无法作复查时的对照;照射时间长,对人体有一定的损害。(2)透视检查前的准备:检查前应向病人说明检查的目的、方法及注意事项,并指导病人检查中需要配合的

2、姿势,以便消除病人的紧张、恐惧心理。病人应脱去检查部位厚层的衣服及影响X线穿透的物品,如发夹、金属饰物、膏药、敷料等,以免影像受到干扰。(3)临床应用:常用于胸部检查,配合胃肠钡餐、钡剂灌肠或心血管造影等检查。  2.摄片 是利用X线的感光效应,在胶片上形成黑白影像的检查方法。(1)摄片检查特点1)优点:对比度、清晰度较好,不受组织密度和厚度的影响,应用范围广;可作为客观记录保存,便于病人复查时对照。2)缺点:检查部位的范围受胶片大小的限制;不能观察器官的动态改变。(2)摄片检查前的准备:检查前应向病人解释检查的目的、方法、注

3、意事项及指导病人在检查中的配合,如检查时应充分暴露检查的部位、摄片时需要屏气等。除急腹症外,腹部摄片前应清洁肠道,以免气体或粪便影响摄片效果。创伤病人摄片时,应减少搬动,以免增加组织的损伤。危重病人摄片时,必须有医护人员的监护。(3)临床应用:X线摄片广泛应用于临床,如胸部、腹部、四肢、头颅、骨盆及脊柱等部位的检查。(二)特殊检查特殊检查包括体层摄影、软X线摄影、放大摄影等。自CT等新的现代成像技术应用以来,现已很少使用。(三)造影检查 造影检查是造影剂引入缺乏自然对比的器官中或其周围,使之产生明显对比的一种检查方法。1、造影

4、剂目前临床上常用的造影剂有两类:(1)高密度造影剂:有钡剂(如硫酸钡),应用于消化道的造影;碘剂(如碘化钠、碘油、泛影葡胺等),应用于支气管、胆囊、心血管、肾盂等部位造影。(2)低密度造影剂:有空气、氧气、二氧化碳等气体,应用于脑室、眼球后、椎管、结肠、膀胱、膝关节等部位造影。2、造影方法常用的造影方法有以下两种:(1)直接引人法:①口服进入法,如消化道钡餐检查;②逆行进入法,如泌尿道造影、子宫输卵管造影、钡灌肠结肠造影等;③体表穿刺进入法:将造影剂直接或经导管注入器官或组织内,如心血管造影等。(2)间接引入法:也称为生理排泄

5、法。造影剂主要通过静脉注射引入体内,通过血液循环后,经某一器官排泄,暂时停留在其通道内,使器官显影,如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造影等。3.造影检查前的准备由于造影检查部位、选用造影剂种类及造影方法不同,检查前所需要的准备及注意事项也不同。因此,要求护士应掌握各种造影检查的具体要求,协助病人作好各项准备工作,并能及时处理检查中出现的问题。造影检查前须作好以下准备工作:(1)了解病人有无造影检查的禁忌症,如严重的心、肝、肾疾病或过敏体质等。(2)检查前向病例人解释有关检查的目的、方法、注意事项及可能出现的不适反应等。(3)

6、凡需用碘造影剂进行造影检查,必须提前做碘过敏试验,过敏试验阴性才能进行造影检查。碘过敏试验方法:①眼球结膜试验:用35%的碘造影剂滴入眼球结合膜,15分钟后观察结果,如结膜充血视为阳性。②皮内试验:用3%碘剂0.1ml注入皮内,10~15分钟后观察结果,如局部皮肤出现红肿、硬结,直径达1cm以上者,视为阳性。③静脉注射试验:用30%的碘造影剂1ml静脉注射,15分钟后观察结果,如有胸闷、心慌、气促、恶心、呕吐、头晕、头痛、荨麻疹等为阳性。④舌下试验:将数滴造影剂置于舌下,5分钟后观察结果,如有舌麻、舌厚感或舌肿胀等,视为阳性。

7、(4)作好抢救准备:检查前备好抢救药品和器械;在过敏试验或造影过程中如出现过敏反应时,应根据反应的轻重及时处理。轻者(如头晕、面潮红、胸闷、气促、恶心、呕吐、皮疹等),一般休息或吸氧后可好转,必要时使用抗过敏药物。严重者(如惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环衰竭、心律失常、心脏停搏等),应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏抢救和对症处理。当出现呼吸困难时应给予吸氧,周围循环衰竭应给予去甲肾上腺素,心脏停搏则需立即进行心脏按压等,并监测生命体征。(5)常用部位造影检查前的准备1)胃肠钡餐造影前的准备:①检查前3天禁服X线不能穿透的药物

8、(如钡剂、铁、钙剂)及或影响胃肠蠕动的药物(如甲氧氯普胺、阿托品等);②检查前1天,无渣半流质饮食;③检查前一天晚上12点后禁水、禁食;④有幽门梗阻者检查前应排出胃内容物;⑤如需在较短时间内观察小肠,可先用增加胃肠道张力、促进胃肠蠕动的药(如口服甲氧氯普胺等);⑥需要显示黏膜

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