区域协同医疗信息平台的基础构件——PIX 服务

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1、区域协同医疗信息平台的基础构件——PIX服务①①许文平丁琳①北京方正众邦数字医疗系统有限公司—区域协同医疗项目开发组，100080，北京市海淀区北四环西路52号中芯大厦16层关键词区域协同医疗交叉索引索引匹配索引注册索引查询摘要区域协同医疗是当前广为关注的话题，相应的信息平台的构建要充分考虑在不同环境下平台的适应性。在区域协同医疗信息平台的基础性服务中，首先要解决病人身份识别问题。介绍了以IHE信息框架的PIX规范为指导，构建病人标识交叉索引服务系统的要点。1区域协同医疗信息平台基本框架区域医疗信息化建设是当前医疗信息化的热点，通过区域协同医

2、疗解决看病难看病贵的难题，为医疗改革探索一条新路成为各级政府和医疗机构的共识。区域协同医疗信息平台就是要为区域协同医疗业务提供一个便于信息共享、业务协同的信息化工具，连接医疗机构现有的信息系统，为区域医疗协同业务提供必要的信息支持。964图1区域协同医疗信息平台基本框架示意图依照区域协同医疗对信息化的需求，协同医疗信息平台主要提供如下几项基础服务系统。1.1医疗应用集成平台提供多种适配器，把现有医疗机构信息系统方便、安全地接入到区域医疗信息平台。1.2病人标识交叉索引(PIX)系统维护病人在不同医疗的标识信息交叉索引，为跨机构病人身份识别提供

3、公共服务。1.3跨机构文档共享(XDS)系统标准化的跨机构医疗文档共享解决方案，在不影响医疗机构业务系统的前提下实现病人医疗文档共享。1.4双向转诊服务系统对双向转诊过程及流转信息进行管理，促进业务流程规范化和信息及时传递。1.5代理检验服务系统为医疗机构间的代理检验提供支持。1.6预约检查服务系统为跨机构的预约检查提供支持。9652病人标识交叉索引服务在医疗机构间访问某一病人的信息首先要解决病人身份识别问题。病人在不同医疗机构就诊，各机构的信息系统会保存病人基本信息并由各自的标识码唯一标识。要让不同医疗机构的信息系统使用相同的标识码是件不容

4、易的事情，需要对现有系统进行大量改造。病人标识交叉索引服务系统通过对不同系统提供的病人信息进行综合分析，为来自不同系统确定为同一病人的记录建立交叉索引，然后为跨系统的病人身份识别提供服务。建立病人标识交叉索引只需要现有系统用本身记录的病人信息进行注册，避免了改变病人标识系统带来的庞大工作量。3IHE-PIX规范PIX(PatientIdentifierCross-referencing)是IHE定义的一个重要的集成规范，PIX在多个患者ID域之间，提供同一个患者标识的相互索引。一旦建立了这多个系统间的交叉索引，同一个患者即使在多个信息系统中有

5、不同的ID，也可能同时从多个系统中获取患者相关的信息。这样，医生就可以拥有患者信息的完整视图。。图2PIX定义的患者ID交叉索引流程图966图中DomainA、B、C都是患者ID域，而PIX管理器所在的域为交叉索引域。DomainA、B、C都向PIX管理器注册患者标识，然后通过PIX管理器查询患者标识交叉索引。PIX对角色和事务进行了规范，如图3所示。PIX中定义了三种角色：患者标识信息源、PIX使用者、PIX管理器。定义了三个事务：患者标识信息输入、PIX查询、PIX更新通知，其中PIX更新通知是可选的。患者标识信息源角色参与患者标识信息输

6、入事务，PIX使用者参与PIX查询事务和PIX更新事务，PIX管理器则参与全部三个事务。图3PIX对角色和事务的规范4PIX工作场景PIX可用于同一医疗机构的不同系统间，在不同医疗机构间的应用则更有价值。这是因为同一医疗机构间或可在不同系统中协调使用相同的标识系统，而在不同医疗机构间要这样做代价就大得多。4.1在两个系统间通过PIX访问医疗资料该场景描述的是，检验科系统在接收到ICU系统获取文档的请求时，通过PIX获取被请求的患者在检验科系统的ID，然后使用本地ID选择检验报告，响应ICU系统的请求。967图4两个系统间通过PIX访问医疗资料

7、4.2在应用集成平台中使用PIX应用集成平台在接收到信息后，可以在转发给目标节点前，从PIX中查询到病人的交叉索引，并附加到原始信息上，这样信息接收者就可以根据交叉索引信息中记录的本地ID直接进行处理了。968图5在应用集成平台中使用PIX5PIX服务实现5.1PIX服务主要包括两个方面：索引注册、索引查询5.1.1索引注册将病人信息在PIX管理器登记，PIX管理器在索引库中查找匹配的病人索引，如果找到则将该病人信息加入原有索引，如果不能找到匹配的索引，则作为新的索引增加到索引库。5.1.2索引查询应用系统在需要查询指定病人在其它系统的索引时

8、，把本系统该病人的信息发给PIX管理器，PIX管理器在索引库中查找匹配的索引，如果找到则将交叉索引信息返回给请求方。PIX通过比较两个患者的基本信息来确定是否为同一