疟疾2010.12.3

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1、(malaria)咸宁学院医学院传染病学教研室黄铁军..主菜单疟疾概述（一）流行病学（二）病原学（三）发病机制（四）临床表现（五）并发症（六）实验室检查（七）诊断概述（八）鉴别诊断（九）治疗（十）预防病例分析小结参考文献复习思考题疟疾概述金陵陈全发疟疾病，自己写了一首打油诗描写病况，比较形象：冷来时冷得在冰凌上卧，热来时热得在蒸笼里坐，疼时节疼得天灵破，颤时节颤得牙关挫，只被你害杀人也么歌，真个是寒来暑往人难过！3咸宁学院临床医学院传染病学教研室htj手机：15971569386QQ：277872390源流疟舍于营气盛虚更替，邪正寒战壮热

2、邪内搏五脏交争，阴阳相移休作有时先寒后热，寒热相当正疟疟正虚劳疟阳热偏盛，寒少热多温疟久邪留阳虚寒盛，寒多热少寒疟不寒热偏颇，神昏谵语瘴疟愈血瘀疟母传染流行，病及一方疫疟痰凝4咸宁学院临床医学院传染病学教研室htj手机：15971569386QQ：277872390源流一般体质：寒热感受山岚瘴毒休作有时之气正疟瘴疟素体阳虚寒疫毒热邪深重，盛：寒多热少寒疟热瘴内陷心肝疟疾疟疾素体阳热偏温疟冷瘴湿浊蒙蔽心神盛：热多寒少久疟不愈，气滞疟母劳疟疟邪久留，气血血瘀痰凝壅阻于耗伤，遇劳即发左胁下5咸宁学院临床医学院传染病学教研室htj手机：15971

3、569386QQ：277872390源流《素问．疟论篇》“疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。”指出疟疾的病因为疟气。《神农本草经》明确记载常山有治疟功效。《金匮要略．疟病》在内经的基础上补了疟母这一证型。创用白虎加桂枝汤治疗温疟，鳖甲煎丸治疗疟母，一直沿用至今。《诸病源候论．间日疟候》明确提出间日疟的病证名称。在《山瘴疟候》篇指出瘴疟多发于岭南，由瘴湿毒气所致，其病重于一般的疟疾。6咸宁学院临床医学院传染病学教研室htj手机：15971569386QQ：277872390源流《备急千金要方》除制订以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外，还用马鞭草

4、治疟。《景岳全书．疟疾》进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，指出“疟疾之作......无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶。”《症因脉治．疟疾总论》：“瘴疟之症，疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑”。7咸宁学院临床医学院传染病学教研室htj手机：15971569386QQ：277872390（一）疟疾概述疟疾俗称为“打摆子”，是由疟原虫侵入人体引起的传染病。临床上以间歇性寒战、出汗、高热、贫血、脾肿大等为特征。疟疾可通过蚊虫叮咬传播。属世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一，对人类危害极大。战时可造成大量非战斗减员，严重影响部队战斗力。8

5、咸宁学院临床医学院传染病学教研室htj手机：15971569386QQ：277872390..主菜单疟疾概述（一）流行病学（二）病原学（三）发病机制（四）临床表现（五）并发症（六）实验室检查（七）诊断（一）流行病学（八）鉴别诊断（九）治疗（十）预防病例分析小结参考文献复习思考题简介人类对疟原虫的认识过程¾远在殷商时代，我国就把“疟”字作为疾病记录在甲骨文和青铜器上，战国末期就有关于疟疾流行季节的记述。但古人认为疟疾与污浊气体有关，因此中国古代称疟疾为“瘴气”；而英文中的疟疾一词(malaria)也是由意大利语“坏的”和“空气”两字组成。¾

6、1880年，法国军医Laveran在血液中查到疟原虫。后来证实：疟疾是由疟原虫寄生于红细胞内所引起的。¾1891年，罗曼诺夫斯基Romanowsky创用多色性染剂对疟原虫染色，疟原虫的形态才被人们所认识。¾1897年，英国军医R0ss证实按蚊是疟疾的传播媒介，阐明了疟原虫在按蚊体内的生活周期及通过叮咬进行传播，1902年获得诺贝尔生理与医学奖。¾20世纪初，基本弄清能寄生于人类的疟原虫有四种。全世界疟疾形势(WHO1999)¾发病人数3～5亿/年¾死亡人数10～270万/年¾非洲5岁以下儿童死亡人数100万/年疟疾的危害---历史回顾¾疟

7、疾历来都是全球流行最广泛和最严重的寄生虫病，迄今每年仍有大约300万人死于该病，其中对儿童危害最大—每30秒钟世界上就有一个儿童因患疟疾而丧生。¾从疟疾有文字记载以来3000多年流行的历史来看，它给人类造成过许多巨大的灾难。以1910年法国人在我国云南修筑滇越铁路为例，当时开工第一年就因疟疾死亡强征来的民工5000多人；¾1919年云南思茅的疟疾大流行造成大量居民相继病死或逃亡，使原来拥有45000人的县城到1950年解放时全城只剩下1000多人。12咸宁学院临床医学院传染病学教研室htj手机：15971569386QQ：27787239

8、0疟疾的危害---历史回顾13咸宁学院临床医学院传染病学教研室htj手机：15971569386QQ：277872390疟疾的危害---历史回顾1929年7月，毛泽东患上严重的恶性疟疾，一连三