护理-静脉留置针临床应用和护理的研究进展8

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1、静脉留置针临床应用和护理的研究进展学生姓名：彭爽学号：1679211052专业：护理所在学习中心：北京学习中心(顺义)摘要：目的：探讨静脉留置针临床应用和护理的研究进展。方法：收集近年国内外关于静脉留置针临床应用和护理的文献资料进行综述。结果：静脉留置针近年来广泛应用于临床，深得广大医护人员、患者及家属的欢迎，具有减少穿刺次数、减轻病人痛苦、减少液体外渗、易掌握、损伤小、并发症少等优点，特别是在抢救危重病人、长期输液病人、外周血穿刺困难者，能赢得抢救时间，保护血管减轻护理工作量，提高护理质量，护患皆益。但在临床应用中，若留置针选择应用不当，就不能很好地发挥作用，

2、且增加消耗和病人的痛苦，但是只要加强基础护理，以病人为中心，一切从病人的实际出发，认真做好护理工作，严格执行护理操作常规，在临床上灵活运用目前国内外行之有效的静脉留置针临床应用和护理的方法，不断探索，努力研究，就会取得良好的效果和突破性进展。结论：合理应用静脉留置针，掌握穿刺方法，加强护理十分重要。关键词：静脉留置针，静脉血管，护理1血管的选择1.1浅静脉1.1.1四肢浅静脉四肢浅静脉主要有手背静脉、头静脉、正中静脉、贵要静脉、大隐静脉、踝静脉等。因其显露好，穿刺操作较容易，一般输液均可选择四肢浅静脉，宜选用粗、直、富有弹性、无静脉瓣、避开关节且不易滑动的静脉。

3、1.1.2头皮静脉头皮静脉主要有颞浅静脉、耳后静脉、额正中静脉及枕静脉等。小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，相互沟通交叉成网，且静脉浅表易见，易于固定。头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用血管，因3岁以下的小儿由于四肢皮下脂肪多、血管暴露不明显且活动频繁，针头不易固定，使静脉留置针很难在四肢血管上保留。[1]头皮静脉留置针输液，血管的选择与穿刺成功率有很大的关系，颞浅静脉额角分支、耳后静脉、额正中静脉由于较浅显、粗直、易固定，穿刺成功率>70%。1.1.3颈外静脉颈外静脉是颈部最大的浅静脉，该静脉具有离心脏近、管径大、上段位置浅表、直径达(6±2)mm[2]，易充盈

4、辨认，穿刺可以在直视下进行，操作简便，成功率高。颈外静脉留置针后有便于护理和方便患者活动等特点，是留置针的理想静脉。临床上颈外静脉即可静脉留置针穿刺，又可作为中心静脉插管，用于中心静脉压的监测和大分子输液。1.2深静脉1.2.1颈内静脉颈内静脉是非常重要的一个位置，对于头部而言，也是最大的一个颈部静脉。血管的直径非常大，在输液过程中，液体很容易侵入进去，会被很快的吸收，不会发生静脉炎以及血栓，操作起来相对简单，并且成功的几率也是非常大的，在临床方面运用较多，可以很好的来进行治疗，也是一个非常有效的方法，可以起到很好的作用。[3]1.2.2锁骨下静脉人体颈部锁骨下

5、面的一个静脉是比较粗大的静脉，血管相对而言比较固定，并不是随意波动的，距离心脏比较近，药液可以很好的吸收，起到不一样的效果，在临床过程中常常是心脏起搏，血量相对而言比较低的一个地方，现在已经被很多人认可，输液可以长期的来进行，对于胃部以及肠道的营养可以得到很好的吸收，是非常合适的一种治疗。1.2.3股静脉而股静脉又有几个主要的优点，其管腔比较大，血流量大，行走相对而言比较顺畅，对于心脏不会造成任何的影响，不会进入空气，对其在操作过程中以及术后不会产生其他的问题，股静脉穿刺就会相对变得简单多了，穿刺成功的几率非常大。这个在临床当中可以起到非常大的作用，抢救会更加及

6、时，尤其是对于一个危难情况的患者是非常重要的，可以有一个很好的引导，以便及时做出决策，为患者提供最为方便，最为安全可靠的渠道。1.3经外周穿刺中心静脉置管(PICC)经外周穿刺中心静脉置管(PICC)是从上肢静脉或颈外静脉插入导管，其导管末端位于上腔静脉远端，它的应用不受年龄、性别、疾病种类所限。在无并发症的情况下，国外文献报道导管留置时间最长达2年[4]，国内文献报道为396天。PICC优越性在于：穿刺点在外周静脉，比较直观，血管选择性大，穿刺点表浅，止血较容易，感染机会少，穿刺成功率高，无严重并发症，可保护上肢血管网和减少反复穿刺给患者带来的痛苦等。2留置针

7、的选择留置针在临床上常用的规格有5种，它们是16#、18#、20#、22#。数字越大，留置针的内径就越小，在选择留置针的规格时应考虑以下几个因素：患者自身血管情况及患者年龄；静脉输液的目的：患者为抢救病人或需要输血的成人患者，我们尽量采用16#或18#留置针，若为一般输液患者，我们常规选用20#或22#留置针。在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针，小儿宜选择型号较小的，而对颈外静脉，需快速输入大量液体，输化疗药物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。3穿刺方法3.1常规静脉留置针穿刺方法护士根据患者实际情况来评估患者的静脉情况，以选择合适的静

8、脉留置针。穿刺前先将输液