代发药品流程

《代发药品流程》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、急诊药房代发病区麻醉、一类精神药品流程医生开具专用处方，输入医嘱当班护士审核处方并填写使用登记本凭专用处方及临时医嘱单至急诊药房取药药师审核处方、发药、签字药师交接班，凭处方至中心药房领药，补全基数中心药房核对电子医嘱，无误后通知护士归还空安瓿中心药房登记台账深静脉血栓预防及护理护理部提供医院髂静脉血栓：10%致命肺栓塞50%肺栓塞下肢静脉的解剖n下肢静脉分成深浅两组。位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉，到大腿称股静脉，是后续于髂外静脉。浅组静脉于皮下，主要为大隐和小隐静脉。大隐静

2、脉起自足背静脉网的内侧，在下肢内侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝处进入股静脉。深静脉血栓（DVT)n纤维蛋白，血小板，红细胞等血液成分在深静脉管腔内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病n以下肢多见，上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。下肢深静脉血栓病因血栓发生部位临床表现n局部感疼痛，行走时加剧。n局部沉重感，站立时症状加重。n患肢肿胀，较健侧同一部位周径大于1cm以上，除外其他因素。n患肢轻度发绀，局部皮肤温度升高，可出现红斑压痛。ØHomans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引

3、起小腿肌肉深部疼痛。ØLuke’s征：前后位压迫腓肠肌时疼痛增加。n浅静脉曲张n低热体温一般不超过38.5℃,如出现高热提示合并感染，如蜂窝质炎或淋巴管炎。n小腿DVTØ小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉常属正常。n股静脉DVTØ在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。Homans征阳性或阴性。n髂股静脉DVTØ左下肢较右下肢多2～3倍。发病急骤，数小时内整个患肢出现疼痛、压痛及明显肿胀。Ø股上部及同

4、侧下腹壁浅静脉曲张。沿股三角区及股内收肌管部位有明显压痛；在股静脉部位可摸到索条状物，并压痛。u股青肿：患肢深浅静脉广泛性血栓形成，伴有动脉痉挛，患肢皮色呈青紫，有时可导致肢体静脉型坏疽。全身症状一般不明显，体温上升39℃，可有轻度心动过速和疲倦不适等。u股白肿：肢体肿胀压迫股动脉造成肢体缺血，最为严重。n上肢DVT的临床表现n疼痛、麻木不适、活动受限和沉重感。n患肢肿胀：用力加重，抬高或休息可减轻。n患肢轻度发绀。n上臂、胸壁皮下静脉扩张，非凹陷性水肿。n从导管抽血时阻力加大并发症n1、肺栓塞n典型

5、症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉瓣区第二音亢进、奔马律。因此,临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。n2、出血溶栓治疗中最主要的并发症是出血n3、血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症。肺血栓栓塞症的病理与病理生理诊断（一）下肢周径的测量方法（二）血管多普勒超声检查(三）D-二聚体n纤维蛋白原交联时的降解产物，来源于静脉血栓纤维基质的降解。Harvey等利用D-二聚体作为检测无症状DVT的手段，检测105例卒中患者，发现以1092ng/ml为阈值，敏感性为100%。但是，Corte

6、llaro等[2]对动脉粥样硬化患者进行前瞻性研究后发现，D-二聚体在卒中前已处于高水平，只是在血栓形成期进一步升高。卒中后几天内患者D-二聚体水平较高，在30d内降至基线。因此，急性期和康复期的正常范围不同。（四）下肢上行性静脉造影DVT的辅助检查n（五）磁共振静脉造影（六）多排螺旋CT静脉造影临床DVT可疑n预防n评估13W+DVT.docAutar下肢深静脉血栓危险度评分量表n体重指数BMI（BodyMassIndex）即身体质量指数，是与体内脂肪总量密切相关的指标，主要反映全身性超重和肥胖。n

7、体重指数（BMI）=体重（kg）∕身高（m2）n正常：BMI=体重18-25n超重：BMI=体重25-30n轻度肥胖BMI＞30n中度肥胖BMI＞35n重度肥胖BMI＞40Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表★评判标准：n分值﹤6无危险分值7-10低危险(<10%)n分值11-14中等危险(11-40%)分值15≥高危险(>41%)预防骨科大手术静脉血栓形成的措施：n1、基础预防措施2、物理预防措施3、药物预防措施1、基础预防措施n1、术前预防　术前要了解病人的全身情况和凝血情况,积极、纠正贫血、高

8、血压、糖尿病及其他心血管疾病的影响。n2、术中手术操作轻巧、精细，避免损伤静脉内膜。n3、手术的激惹反应引起血小板增加,术中、术后输血均可致血液凝固性增高,因此尽可能不输血或仅输少量新鲜血。n4、规范使用止血带。n5、术后预防术后抬高患肢15—30度，避免过度屈髋，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕，防止深静脉回流障碍。n6、对患者进行预防深静脉血栓知识教育，一个固定姿势不超过3小时、鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼（对于骨科髋部骨折手术、全髋关节置换、全膝关节置