成人乙肝预防-体检医生

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1、张之伦天津疾病预防控制中心为了维护乙肝表面抗原携带者和慢性乙肝患者就业及入学的权利一系列国家政策相继出台关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知人社部发[2010]12号各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中，不得要求开展乙肝项目检测（即乙肝病毒感染标志物检测，包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体和乙肝病毒脱氧核糖核苷酸检测等，俗称“乙肝五项”和HBV‐DNA检测等，下同），不得要求提供乙肝项目检测报告，也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。各级医疗卫生机构不得在入学、就业

2、体检中提供乙肝项目检测服务。“天下无乙肝”，一切太平了吗？中国，慢性乙肝病毒感染率仍很高隐最、大最源染传的匿ó目前我国约有9300万人长期携带HBVó中国人，1/14是乙型肝炎病毒携带者ó我国慢性乙型肝炎患者超过3000万1.中国疾病预防控制中心.全国人群乙肝血清流行病学调查结果。heep://www.chinacdc.net.cn/n272442/n272530/n3246177/23316.html.2.中华医学会发布《中国乙肝患者认知现状研究报告》2005年15岁以上人群HBsAg阳性率最高2006年全国乙肝血清流行病学调查结果中国疾病预防控制中心.全国人群乙

3、肝血清流行病学调查结果.heep://www.chinacdc.net.cn/n272442/n272530/n3246177/23316.html.15岁以上人群易感性增加XiaofengLiang,etal.JID,2009,200(1):39‐47广东某大学学生在校3年HBsAg阳性率比较男生女生合计时间人数HBsAg+(%)人数HBsAg+(%)人数HBsAg+(%)入学时2344366(15.61)2126207(9.74)4470573(12.82)毕业时2344416(17.75)2126242(11.38)4470658(14.72)李珍,等.中国学

4、校卫生,2008,29(3):256‐257新增慢性乙肝患者以中青年人群为主乙肝预防－我国乙肝，20-40岁成人绝不应该成为被所的中青年人已成为乙肝忽视的群体的高发人群，约占到新增患者的50%http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s10026/200908/42410.htm767676％通过常规体检发现％％通过常规体检发现乙肝患者单位招工或考检查献血例行体检试体检其它疾病中华医学会肝病学分会,中华医学会感染症学分会.中国乙肝患者认知现状研究报告.2005取消乙肝项目体检的利弊

5、•HBV在体外至少存活7天，维可能会带来：•更庞大、隐匿的传染源持其传染性1•更多无知无觉的乙肝5项全阴者毫无防范意识•日常皮肤的点滴破损（口腔溃疡、擦伤），接触患者血液的用品或HBV污染的用品（牙具、美容、扦脚…）有可能感染2•HBV的传染性是艾滋病毒的100倍11、WHO/CDS/CSR/LYO/2002.2:HepatitisB2、慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志.2005；13（12）：881‐891.HBV感染的发展史急性HBV感染婴儿期感染>95%成年期感染3－5%慢性HBV感染慢性乙型肝炎5年发生率12－20%肝硬化5年发生率6－15%5年发生率2

6、0－23%肝细胞癌肝功能衰竭肝移植1.LeeWM.NEnglJMed1997;337:1733–45.2.ChuC-M..JGastroenterolHepatol2000;15(S):E25–30.3.FeitelsonMA.LabInvest1994;71:324–49.HBV感染的严重后果ó全球每年50万人死于肝癌，我国每年有33万人死于乙肝引发的肝病或肝癌ó肝癌是我国因癌症致死的第二大主要疾病ó90％的肝癌患者有乙肝病史，患过乙肝的人比其他人患肝癌的危险性高达10.7倍！óHBV携带人群患肝癌的危险性是健康人的6.37倍！1.WHOAvailableatww

7、w.who.int/csr/disease/hepatitis/en/2.中国卫生统计年鉴http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2009/t‐9.htmZ3、3.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s10026/200908/42410.htmHBV感染的严重后果－乙肝患者的生活发生改变在中国调查，发现约60％的患者得知患上乙肝后，生活习惯彻底改变−家庭：不敢和家人共餐，