重症监护各类导管的护理

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1、重症监护各类导管的护理第一节外科各种冲洗引流管种类和功能1、三腔冲洗吸引管2、双腔负吸管3、单腔引流管各种造瘘管、胃管、鼻胆管、胸腔引流管外科引流管的评估引流管的名称标记和位置是否正确引流管固定方法是否妥当冲洗吸引是否通畅，设置负压是否正确记录是否齐全，有无色质的描述，出入量是否准确引流管周围皮肤是否正常各种外科引流管的固定胃管、鼻胆管：三固定胃造瘘管、胆囊造瘘管、T管、空肠造瘘管、胸腔闭式引流管：双固定腹腔三腔冲洗管和双腔负吸管：三固定护理要点每根引流管均做好明显标记负压吸引维持一定压力并经常检查是

2、否有效密切观察引流液保护引流管周围皮肤清洁干燥生命体征平稳后取半卧位精确记录冲洗引流出入量胃肠减压的护理引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀，有利于手术的进行，有利于胃肠吻合口的愈合。作用胃管插入长度合适胃管固定牢固保持胃管通畅经胃管灌注药物后夹闭30分钟护理观察肠功能恢复情况肠鸣音正常有排气引流液减少无恶心、腹胀等症状护理观察吸出物的颜色、性质和量咖啡残渣样：胃内陈旧性出血绿色：胆汁反流红色：胃内出血量多：胃肠道梗阻护理胸膜腔闭式引流的护理是一密闭潜在腔隙,其内有少量浆液起润滑作用。腔内为负压。吸气时负压

3、增大(-8～-10cmH2O),呼气时减小(-3～-5cmH2O)。胸膜腔【原理】胸腔闭式引流术是把胸腔内的气体液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气体对心肺组织的压迫而康复。它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。【目的】①引流胸膜腔内积气、积血和积液；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨胀。胸腔闭式引流的护理【适应证】用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后

4、的引流等。胸腔闭式引流的护理【胸膜腔引流管的安置部位与方法】排液：腋中线和腋后线之间第6～8肋间；积气：常选锁骨中线第2肋间；排脓：脓液积聚的最低位。胸腔闭式引流的护理病人取半卧位，胸部消毒后，局麻药局部浸润麻醉。作一长约2cm小切口，血管钳分开肌层，沿肋骨上缘分入胸膜腔，引流管经切口插入胸腔4-5cm。胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔。此时可有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护

5、理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理【胸膜腔引流的装置】集液瓶：收集从胸膜腔引出的液体及气体水封瓶负压吸引控制瓶胸腔闭式引流的护理单瓶水封闭式系统双瓶水封闭式系统三瓶水封闭式系统----控制瓶，使其起到施加抽吸力的作用胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理护理1．保持管道的密闭①检查装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，始终保持直立位；③引流管周围用油纱布包盖严密；④搬动病人时双重夹闭引流管；⑤引流管滑

6、脱，立即用手捏闭伤口处皮肤。胸腔闭式引流的护理2．严格无菌操作，防止逆行性感染①保持引流装置无菌；②保持引流口处敷料清洁干燥；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。④更换引流装置时注意无菌操作。胸腔闭式引流的护理3．维持引流通畅半卧位；定时挤压胸腔引流管；引流管避免受压、折曲、滑脱及阻塞；鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。胸腔闭式引流的护理4．观察和记录5．妥善固定引流管，防止滑脱6．监测生命体征，观察胸壁有无反常呼吸运动，肺

7、部听诊。胸腔闭式引流的护理拔管胸腔闭式引流的护理拔管指征：引流24-72小时后，引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、24小时引流液量少于50ml、脓液少于10m、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促。方法：拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿。胸腔闭式引流的护理【异常情况观察与分析】正常：水柱波动4-6cm异常：水柱波动过大，可能存在肺不张；无波动，引流管不通畅或肺

8、已经扩张；病人气促、胸闷、气管移向健侧，血块阻塞引流管。T型管引流的护理胆道系统T型管放置T管的目的支撑胆道防止胆道狭窄引流胆汁和减压引流残余结石术后经T管溶石或造影，经窦道取石T管引流的护理(一)密闭和妥善固定引流的装置衔接紧密避免渗漏，T管不宜太短尽可能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。(二)有效引流若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染；半卧位、平卧时引