输液输血反应的预防处理和治疗WPS

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1、输液输血反应的预防处理和治疗讲课人：张晓争2012年11月18号输液反应输血反应什么是输液反应？概念：输液反应是由于药物的刺激性、输入液体的浓度较高、以及患者的特殊体质等引起的局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状,还有的患者会出现急性心衰.输液中一旦出现上述反应时,应立即放慢输液速度或停止输液、进行保暖,若是老人和儿童以及体质较差的人群,出现问题应及时通知护理人员迅速进行处理,以免造成严重后果.常见的输液反应类型有哪些?发热反应心力衰竭、肺水肿静脉炎空气栓塞常见输液反应的原因及临床表现有哪些（一）发热反应原因：发热是常见的输液反应，常

2、因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。发热反应的处理（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。（2）输液器必须做好除去热原的处理。（二）心力衰竭、肺水肿原因：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环

3、血容量急剧增加，心脏负担过重所致。症状：病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。心力衰竭，肺水肿（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－1

4、0分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。(三）静脉炎原因:由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。症状:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎的处理以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）抬高患肢并制动，局部

5、用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。(四)空气栓塞原因:由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输液无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。症状:病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，

6、严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。空气栓塞的处理有哪些？（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。（3）氧气吸入（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。如何预防输液反应？严把药物及输

7、液器具关改善治疗室环境严格操作规程合理用药什么是输血反应?输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。常见的输血反应有哪些?发热反应过敏反应溶血反应常见的输血反应的原因、临床表现预防处理有哪些？发热反应原因1.输入致热源所致如血液、保养液、输血用具被致热源污染。2.违反无菌技术操作原则造成输血过程污染。3.免疫作用多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。临床表现通常在输血过

8、程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继