询证医学-如何提出问题

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1、循证医学第二部分如何提出问题Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.临床问题的类型（Pubmed）病因学（Etolilogy/Harm）诊断学（Diagnosis）治疗学（Therapy）预后（Prognosis）临床预测指南(Clinicalpredicationguides)Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5Cli

2、entProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.2公共卫生学院孙奕临床问题类型推荐的研究文献类型TherapyRCT>cohort>casecontrol>caseseriesDiagnosisProspective,blindcomparisontoagoldstandard（cross-sectionalstudies）Etiology/HarmRCT>cohort>casecontrol>caseseriesPrognosisCohortstudy>casecontrol>casese

3、riesPreventionRCT>cohortstudy>casecontrol>caseseriesClinicalExamProspective,blindcomparisontogoldstandardCostEconomicanalysisIntroductiontoEvidenceBasedMedicine.ChapelHill,NC:HealthSciencesLibrary,UNC-ChapelHill.2004.目前国际医学界推荐的不同临床问题的适用证据级别/IdentifyingtheBestStudyEvaluatio

4、nonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.3公共卫生学院孙奕第一节提出临床问题的重要性“提出一个好的问题，用可靠的方法去回答这个问题”是提高临床研究质量的关键。循证医学证据的提供者(研究者)和应用者(临床第一线的医生)，提出问题的基本原则是一致的。研究的设计时，提出的问题是否恰当，关系到其研究课题是否有重要的临床意义及决定着整个研究设计方案的制定。Evaluationonly.CreatedwithA

5、spose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.4公共卫生学院孙奕临床医生提出一个构建很好的问题可从七个方面对自己有所帮助：1)将有限的时间集中使用在与病人的需要直接有关的证据上(病人角度)。2)将有限的时间集中使用在直接与自己临床实践有关的证据上(医生角度)。3)可以帮助制定高产出的证据收集策略。4)形成一种有用的、回答问题时可采用的模式。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5Cl

6、ientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.5公共卫生学院孙奕5)转诊病人时，可使我们与同事间的交流更加清晰。6)教学时，可使学员更容易理解我们所教的内容，并形成终生学习的模式。7)回答这些问题时，我们的好奇心得以强化，我们的认知共振(cognitveresonance)保存下来了，有利于使我们成为更好的、决策更快的临床医生。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright20

7、04-2011AsposePtyLtd.6公共卫生学院孙奕第二节问题的来源Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.7公共卫生学院孙奕第三节问题的种类和构建一、问题的种类1．背景问题(backgroundquestions)：关于疾病一般知识的问题，可涉及到人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等方方面面。2．前景问题(foregroundqueations)：关于处理、治疗病人的专门

8、知识的问题，也涉及到与治疗有关的病人的生物、心理及社会因素等方方面面。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5Clien