狂犬病暴露中的心理问题及其干预策略

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1、狂犬病暴露中的心理问题及其处置策略主讲人：汪永光杭州市疾病预防控制中心精神卫生所心理健康的定义及内涵第三届国际心理卫生大会(1946年)将心理健康定义为：“所谓心理健康是指在身体、智能以及在感情上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。”如何判断心理健康？心理健康的定义及内涵悦纳自我容纳他人适应环境创造生活学会改变自己、影响他人、创造环境正确的理解他人，容纳他人正确的认识环境，适应环境第四季第二季第三季正确的认识自己、悦纳自己第一季狂犬病暴露中正常的心理反应愤怒：人居然被狗咬了。担忧：对狂犬病或外伤创口的担忧，在一定程度上是正常的。无视=无知+侥幸心理狂犬病暴露中异常

2、的心理反应疑病症（Hypochondriasis）又称疑病性神经症（Hypochondriacalneurosis），指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。疑病症与一般担忧的区别疑病症与疑病妄想的区别狂犬病暴露中异常的心理反应强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症。强迫症在临床上并不少见，估计国内的强迫症大约有500-1000万，患病率约为5‰~10‰。强迫回忆强迫行为强迫穷思竭虑强迫症与精神分裂症：思维内容的荒谬否狂犬病暴露中异常的心理反应急性应激障碍（ASD）/创伤后应激障碍（PTS

3、D）：一组以闯入、回避、警觉性增高、麻木症状为主的精神障碍。一个月不到的诊断为ASD，超过一个月的诊断为PTSD。狂犬病暴露中心理问题的处置正常心理反应：健康教育+心理疏导异常心理反应：识别+诊断+转介（或告知家属）接诊处置中情绪的处理：倾听+共情倾听技巧倾听应该用心去听倾听还要有简单的反应最常用、最简单的动作便是点头最常用的一些简单的词或者句子：是的、噢、说下去、我明白了，确实。。。。。。倾听技巧如何倾听—倾听时容易犯的错1、急于下结论2、轻视求助者的问题3、干扰、转移求助者的话题4、作道德或正确性的评判5、询问过多、概述过多、不恰当的情感反应共情技巧参照心理咨询师培训教程共情不仅是心理

4、咨询的基本技能之一，也是人与人交往所必需的。感人之所感，就有利于缩短人际距离，疏通沟通渠道，增进相互间的关系。相反，一个遇事只想到自己，只顾按自己的感情用事，不懂得关心、体恤别人，对别人的喜怒哀乐漠然处之的人，是难以同人发展和维持顺遂、密切的关系的。因此上述关于共情的内容也适用于我们的日常生活，它关系的个体一般人格面貌的完善和提高。第一节建立咨询关系共情被人本主义心理咨询家认为是影响咨询过程进程和效果的最关键的咨询特质。包括：1、咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；2、咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格的联系，更好的理解问题的实质；3、咨询师运用

5、咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并得到反馈。，一个求助者说：“我太胖了！我知道这是我缺少朋友的原因。”共情的反应应当是，“看样子你对自己太胖又缺少朋友感到很沮丧。”相反，如果你回答说：“既然你知道这原因，为什么不想办法改善呢？”这种不恰当的共情很可能就造成咨访关系的终断。共情的水平初级共情：进入对方的内心世界高级的准确的共情：进入对方的内心世界，并设身处地地表明自身的态度共情反应的步骤治疗者从来访者内心的参照系出发，设身处地地体验来访者的内心世界；以言语准确地表达对来访者内心体验的理解；引导来访者对其感受作进一步的思考。共情对治疗者的要求达到较高水平的共情，技巧并不是最重要的，

6、而是需要治疗者用心去听、体验、想象，只有真心实意帮助来访者时，共情才可能发生。第一节建立咨询关系共情的作用咨询师能更准确的理解和把握求助者求助者会产生愉快、被理解，对咨询关系会有积极的影响。促进了求助者自我表达、自我探索，从而更多的自我了解，促进了双方更深入的交流。对一些急需要获得理解和关怀，情感倾诉的人有明显的咨询效果。第一节建立咨询关系缺乏共情的后果求助者失望求助者感到被伤害影响求助者自我探索影响了咨询师对求助者的反应第一节建立咨询关系共情的注意事项咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架咨询师必要时验证自己是否做到共情表达共情要因人而异。表达共情要善于使用躯体语言表达共情

7、要善于把握角色。表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。共情技巧训练部分