消化道寄生虫消化道寄生虫第二章消化道

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1、第二章消化道寄生虫全国高职高专检验专业卫生部规划教材《寄生虫学检验》第3版制作：汪晓静消化道寄生虫:是指以寄生或共栖方式生活于人体胃肠道中的虫体，其种类最多、感染最常见,分布较广泛，人群感染较普遍。全国高职高专检验专业卫生部规划教材《寄生虫学检验》第3版线虫:蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、粪类圆线虫吸虫:姜片虫绦虫:猪带绦虫、牛带绦虫、短小膜壳绦虫原虫:溶组织内阿米巴、贾第虫、隐孢子虫主要种类:全国高职高专检验专业卫生部规划教材《寄生虫学检验》第3版1.经口感染误食（饮)了被寄生虫感染阶段污染的食物和水生食或半生食含寄生虫的肉类2.经皮肤感染感染阶段经皮肤侵入人体全国高职

2、高专检验专业卫生部规划教材《寄生虫学检验》第3版主要感染方式：多局限于消化道:蛔虫、鞭虫表现主要不在消化道:钩虫同时损害消化道及肠外组织器官:溶组织内阿米巴幼虫为主要致病阶段:猪带绦虫机会致病:隐孢子虫、粪类圆线虫全国高职高专检验专业卫生部规划教材《寄生虫学检验》第3版致病性：第二章消化道寄生虫第一节线虫第二节猪巨吻棘头虫第三节吸虫第四节绦虫第五节原虫第六节消化道寄生虫的检验技术一、似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascarislumbricoides第一节线虫目录下页上页蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，分布广,感染率高。我国人群平均感染率为12.72％。成虫寄生于小肠可引起蛔虫

3、病。目录下页上页第一节线虫1.成虫长圆柱形似蚯蚓，头、尾略细，体表有细小横纹；活时呈粉红色或微黄色，死后灰色。【形态】目录下页上页第一节线虫（1）雌虫长20～35cm，长者可达49cm，尾端钝圆，生殖器官为双管型。目录下页上页第一节线虫（2）雄虫长15～31cm,尾端向腹面弯曲，末端有一对镰状交合刺。交合刺目录下页上页第一节线虫唇瓣和唇齿唇齿目录下页上页第一节线虫2.虫卵（1）受精蛔虫卵宽椭圆形，棕黄色；大小为45～75μm×35～50μm；蛋白质膜凹凸不平，卵壳厚；内含一个大而圆的卵细胞，新鲜虫卵两端有新月形空隙。目录下页上页第一节线虫（2）未受精蛔虫卵长椭圆形或

4、不规则形，棕黄色，大小为88～94μm×39～44μm；卵壳及蛋白质膜均比受精卵薄；卵内含许多大小不等的折光性颗粒。目录下页上页第一节线虫（3）脱蛋白质膜卵脱蛋白质膜受精卵脱蛋白质膜未受精卵目录下页上页第一节线虫【生活史】生活史过程模式图目录下页上页第一节线虫寄生部位人的小肠感染阶段感染期卵感染方式经口感染幼虫体内移行：肠壁→静脉→肝→右心→肺→支气管→气管→会咽→胃→小肠生活史要点：目录下页上页第一节线虫蛔蚴性肺炎过敏性哮喘嗜酸性粒细胞增多幼虫寄生于肺部【致病性】1.幼虫目录下页上页第一节线虫消化道症状：腹痛、腹泻等，引起营养不良；变态反应：荨麻疹、血管神经性水肿

5、；并发症：胆道蛔虫症、肠梗阻等；蛔虫钻入胆道2.成虫目录下页上页第一节线虫1.病原学检查虫卵的检查：取患者粪便用直接涂片法检查到虫卵即可确诊。必要时用饱和盐水漂浮法、沉淀法或加藤厚涂片法检查，可提高检出率。成虫的检查：从呕吐物或粪便中检获成虫。【诊断】目录下页上页第一节线虫适用范围：早期感染、轻度感染、流行病学调查、防治效果考核；常用方法：IHA、ELISA检测抗体。2.免疫学检查目录下页上页第一节线虫流行因素主要有：产卵量大虫卵抵抗力强生活史简单卫生习惯不良粪便管理不当苍蝇等媒介节肢动物传播虫卵【流行与防治】1.流行目录下页上页第一节线虫培养良好的饮食、卫生习惯;

6、加强粪便管理;消灭苍蝇等媒介节肢动物;治疗感染者甲苯咪唑、伊维菌素、左旋咪唑等。2.防治目录下页上页第一节线虫二、钩虫H00kworm成虫寄生于人体小肠，引起钩虫病，曾为我国五大寄生虫病之一。目录下页上页第一节线虫钩虫主要有十二指肠钩口线虫(Ancylostomaduodendle)和美洲板口线虫（Necatoramericanus)，分别简称为十二指肠钩虫和美洲钩虫。目录下页上页第一节线虫1.成虫（1）两种钩虫共同点：【形态】外形圆柱状、细长略弯曲；体色肉红色；大小约1cm长；口囊有附着器官,两侧有头腺的开口，头腺分泌抗凝素。尾部雌虫尾端呈圆锥形，雄虫尾端有膜状交

7、合伞。目录下页上页第一节线虫（2）两种钩虫的鉴别：体态十二指肠钩虫美洲钩虫目录下页上页第一节线虫口囊和齿十二指肠钩虫美洲钩虫目录下页上页第一节线虫交合伞和交合刺十二指肠钩虫美洲钩虫目录下页上页第一节线虫两种钩虫的形态鉴别鉴别点十二指肠钩虫美洲钩虫体型“C”形弯曲“S”形弯曲附着器官两对钩齿一对板齿交合伞略呈圆形略呈扁状交合刺两刺长鬃状，末端分开两刺合并，末端呈倒钩状目录下页上页第一节线虫椭圆形，无色透明，大小为60×40μm；卵壳薄，卵内含4～8个卵细胞。卵细胞与卵壳间空隙均匀、明显。注意与脱蛋白质膜的受精蛔虫卵相鉴别。2.虫卵目录下页上页第一节线虫3.幼虫杆状