碘治疗甲亢7170例随访报告

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1、131碘治疗甲亢7170例随访报告广西柳州医学高等专科学校附院核医学科陈汉华熊云新华彩群杨均余业勤廖宁刘观鑫潘伟莫华英刘兰珍吴秀姣罗凤萍1[摘要]目的再评价131碘治疗（Grave´s病、Plummer´s病）的临床疗效。方法：对诊断为甲亢11175例病例中，接受131碘治疗8120例，占72.5%，经随访复查7170例，复查率88.4%。随访复查期限1-10年。2共治疗7170例甲亢病人，单次131碘治疗6872例，占95.84%二次131碘治疗269例，占3.75%三、四次131碘治疗29例,占0.4%3①少年儿童组，甲亢356例，年龄8岁~18岁

2、。男性60例，女性296例，男女之比1:4.93。病史6月~8年，平均病史3.05年，甲状腺重量40~80克不等。4甲状腺24小时平均摄131碘率66.8%，平均每克甲状腺组织给予131碘活度40~60μci（1480~2220KBq），最小给予131碘1mci（37MBq），最大给予131碘12mci（444MBq），人平均给予131碘活度5.027Χ37MBq.5单次治愈336例，占94.38%，好转20例，占5.62%，无效0例，总有效率100%。总体甲减54例，占15.17%，其中早发甲减（<1年）11例，占3.08%，晚发甲减（>1年）

3、43例，占12.07%，其它合并症相应缓解以至痊愈6②成年人及老年人组,甲亢6814例，年龄19-80岁，平均年龄36.01岁。男性1736例，占25.48%，女性5078例，占74.52%，男女之比1：2.9。7甲状腺重量35克---180克不等，以50-80克为多见。每克甲状腺组织给予131碘活度60-120uci(2220-4440KBq)，最小治疗活度2.5mci（92.5MBq），最大治疗活度18mci(666MBq)，人均量7.917×37MBq。单次治愈6541例，占95.99%；二次治愈269例，占3.95%；三、四次治愈4例

4、，占0.058%，好转273例，占4%。总甲减1042例，占15.67%。其中早发甲减（224/6814）例，占3.28%。晚发甲减（818/6814）例，占12%。其它合并症大部分治愈,少部分缓解③甲亢合并结节组,共158例。其中男性37例，女性121例，年龄14岁--78岁，平均年龄38.5岁。结节直径<3cm组121例，直径≥3cm组37例。单结节组103例，多结节组55例。一次性131碘甲亢治67.09%(106/158)，好转率18.99%(30/158)，甲减发率13.92%(22/158)，总体有效100%(包括甲减)。总体结节73.42

5、%(116/158)，结节缩小占19.62%(31/158),结节无效6.96%(11/158)分组对比见表格:疗效直径＜3cm(121例)直径≥3cm(37例)总例数(158例)例(%)例(%)例(%)甲亢治愈甲亢好转甲低结节消除结节缩小结节无效82（67.77%）21（17.36%）18（14.88%）96（79.34%）16（13.22%）9（7.43%）24（64.86%）9（24.32%)4（10.81%)20（54.05%)15（40.54%)2（5.40%)106（67.09%）30（18.99%）22（13.92%）116（73.42%

6、）31（19.62%）11（6.96%)疗效单结节（103例）多结节（55例）甲亢治愈69（66.99%）36（65.45%）结节消除85（82.52%）31（56.36%）结节直径<3cm组的结节消除74.92%(96/121)，结节直径≥3cm组的结节消除率54.05%(20/37)，两组间的结节消除率存在差异性（P＜0.05)，直径＜3cm组疗效比直径≥3cm组好单发结节组结节消除率82.52%(85/103),多发结节组结节消除56.36%(30/55),两组间结节消除率存在显著性差异(P＜0.01)，单结节疗效较多发结节疗效好。直径<3cm(

7、121例)组和直径≥3cm(37例)组的甲亢治愈率相似（P=0.05）。甲减率与131碘治Grave,s病相似。因此，131碘治疗甲亢并结节，尤其是单发结节直径<3cm者是一种安全、疗效好、方便、简单的治疗方法。2.4为了解、探讨131碘治疗甲亢后每年发生甲减递增率，我们对1999年1月1日—12月31日止，接受131碘治疗的999例患者，每年进行追踪复查至2004年9月，计算每年的甲减率。年甲减1999年2000年2001年2002年2003年2004年例334024342214%3.3%4%2.4%3.4%2.2%1.4%表1：1999年131碘治

8、疗甲亢999例的甲减发生率表2：1999年131碘治疗甲亢999例的甲减(167人)恢复率及二